膝关节疼痛是生活中交较为常见的关节症状，也是较为典型的膝关节炎症状。膝关节疼痛是多方面的，包括慢性劳损、急性扭伤、风寒湿邪外侵等因素的影响，并且和膝关节滑膜炎、膝关节骨性关节炎、膝关节韧带损伤、半月板损伤、类风湿性关节炎等膝关节疾病有关。

　　问：64岁腿疼怎么办

　　答：你好，查腿痛的原因，关节炎，腰椎间盘突出引起的。

　　膝关节滑膜炎引起膝盖疼

　　膝关节是人体滑膜较多，关节面较大和结构较复杂的关节，由于膝盖滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，因此膝关节滑膜炎也就成了一种很常见的疾病。

　　膝关节是我们身体的主要负重及活动部位，活动频繁，发生急性膝关节滑膜损伤会导致膝关节血肿，局部疼痛，如果不及时治疗就会转为慢性，患者主诉多为膝盖疼、两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，但是对膝关节的正常活动会造成很大的不便，甚至使膝关节失去正常功能。

　　膝关节骨性关节炎引起膝盖疼

　　骨性关节炎是一种常见的骨科疾病，主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，膝关节是其高发部位，主要表现是膝盖疼痛和活动不灵活，据统计，50岁以上的人群中50%患有骨关节炎。

　　膝关节韧带损伤引起膝盖疼

　　感觉膝盖疼痛、关节肿胀，甚至伸、屈膝关节困难，拍片没有骨折，人们常常误认为没有大碍。事实上，大部分不适是由膝关节内“零件”——韧带损伤引起的。这是一种常见的、比骨折更加可怕的运动损伤，应及时给予治疗，否则将导致膝关节骨性关节炎的发生，严重影响关节寿命，给患者的生活造成诸多不便。

　　膝关节半月板损伤引起膝盖疼

　　半月板能起到增加关节稳定性和缓冲震荡的作用，虽然地位重要但也较容易受损。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。

　　半月板损伤会给我们的膝关节带来很大的痛苦，膝盖疼就是它较常见的症状，关节绞锁是其较典型的症状表现，在半月板损伤的急性期止痛较为重要，一般主要是通过药物止痛，如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”。

　　类风湿性膝关节炎引起膝盖疼

　　类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，主要临床表现为关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍，这是一种多发性疾病，在膝关节炎很是常见。

　　膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。如果不注意保护膝关节，很容易损伤，恢复不好就会有转为慢性病的趋势。如果能够掌握一些膝关节的保健治疗方法，并且能坚持治疗，就可取得很好的疗效。

　　一、推拿点穴法

　　1　点揉痛点

　　用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。膝后腘窝处可以用食中指点揉。按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。

　　此手法可以促进痛点炎症吸收，松解粘连，特别适用于各种慢性膝关节疾病。

　　2 点揉穴位

　　点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉1分钟，以酸胀为佳。关节水肿时，点揉穴位疗效较好。

　　(1)。 血海穴、梁丘穴

　　位置：下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海、外为梁丘。

　　作用：刺激此二穴可有效增加股四头肌的血液供应，配合股四头肌锻炼可以防止肌肉萎缩，尤其对改善膝关节骨性关节炎的抬腿无力、屈伸困难，效果显著。

　　(2)。 犊鼻穴、膝眼穴、委中穴

　　位置：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷处为犊鼻穴，内侧凹陷处为膝眼穴。委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。

　　作用：刺激此三穴可增加关节内血液供应和润滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。

　　(3)。 阴陵泉穴、阳陵泉穴

　　位置：阴陵泉穴位于小腿的内侧，膝下高骨后侧凹陷处。阳陵泉穴位于膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷处。

　　作用：刺激此二穴可以疏通下肢经络，改善小腿无力、疼痛等异常感觉。

　　(4)。 三阴交穴、足三里穴

　　位置：三阴交穴位于内踝高点上四横指处。足三里穴位于外膝眼下四横指处。

　　作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有补益肝脾肾，健步强身的作用。

　　3 掌揉髌骨

　　以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上的轻微运动，在此基础上，带动髌骨做环转运动2~3分钟。按压时，以髌骨下产生酸胀温热为宜。此手法适用于膝关节骨质增生、髌骨软化症、膝关节水肿及伸膝装置外伤性粘连、风湿类风湿性关节炎等。

　　4 拿捏股四头肌

　　以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌(即膝盖上丰厚的肌肉)约1~2分钟，以微微酸胀为度。此手法可有效增加股四头肌内的血液供应。特别是对于膝关节骨性关节炎的患者，股四头肌内侧头萎缩，膝关节不能伸直者。

　　5 弹拨膝关节内外侧肌腱

　　用双手除拇指外其余四指触摸膝关节后窝内的两侧，可以摸到两侧有两根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行处。膝关节病患者多由于膝关节不能充分伸直而引起这些肌腱“挛缩”，久之腿就会无法伸直。用双手四指经常弹拨此两处“大筋”，可以起到舒筋通络的作用，松解挛缩，恢复肌腱原来的长度。这样，渐渐地膝关节就能伸直了。

　　6 拿揉小腿肚

　　用手掌轻揉地拿揉小腿肚。每侧各1分钟，以小腿肚微微发热为佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痉挛的肌肉，增加小腿后侧肌群的血液供应。

　　7 擦膝盖

　　可在膝盖周围涂擦少量红花油或扶他林，然后用一只手快速在膝盖周围的皮肤上来回擦动，以关节周围产生热感为佳。能够有效增加血供，改善因血供不良而出现的麻木、僵硬感。

　　8 转膝提腿

　　站立，双下肢并拢，膝关节微屈，身向前倾，两手掌分别按在两膝上，膝部左右旋转40次;然后坐下，让两下肢悬空，提起左腿，如踢球状30次，左右轮换。此方法主要是活动关节内部各组织，促进关节内润滑液的分泌和滋润。

　　结束手法

　　以双手手掌按压并吸附住患者的腿部双侧皮肤及皮下组织。做快速的搓动，由大腿向小腿方向操作，以深层组织有热感为宜。

　　调护知识

　　1.膝关节损伤恢复期和膝关节慢性病，比较适合运用自我按摩保健疗法。注意每次操作适可而止，不可急于求成，应持之以恒循序渐进，以保持关节平衡。

　　2.膝关节在半蹲位是最容易受损伤的。半蹲位时切不可左右旋转上半身以免伤及膝关节内外侧副韧带。一旦关节韧带发生损伤，一定注意休息。否则今后容易因膝关节稳定装置受损而造成关节不稳，最终发展成为膝关节骨性关节炎。

　　3.膝关节里最易磨损的部位是髌骨，因为髌骨是下肢曲伸动力中的“加力”装置，也可以说是伸直膝关节时的一个“支点”。锻炼膝关节的关键是要在膝关节尽可能承受小一些压力的状态下进行周围肌肉和骨质的锻炼。其中，直腿抬高运动就是一个很简单易行的锻炼方法。方法如下：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次都维持1秒，让伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重复50个，50个为一组。此种运动方式也可以站着练习。初次做的时候，次日大腿肌肉会有一些酸痛感，但是持续练习一周以后，酸痛感就会逐渐消失，取而代之的是膝关节的抗负荷能力逐渐得到加强。

　　二　药浴法

　　治疗目的：改善物质代谢和微循环，抑制退行性变的进一步发展，消炎止痛，促进关节功能的恢复。

　　处方一：肉桂50克，鸡血藤80克，川芎50克，木瓜50克，独活50克，苏木50克，川续断50克，络石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨莶草50克，仙灵脾50克，刘寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。

　　方法：药浴的温度保持在43℃左右。煎药浸泡双下肢为佳，上述药水煎去渣取液2500毫升，分为5份，每份再加清水3升，浸泡双下肢，每次45分钟，1天1次，1份药液可用5天，但每次用完后要注意低温冷藏(不要冰冻)，15天为1个疗程。注意每次药浴宜加入少量白酒(35度~45度，10毫升左右)。药浴后要注意保暖，避免感冒。

　　处方二：桂枝15g 桑枝15g 红花15g 花椒15g 艾叶15g 伸筋草 32g 透骨草32g 川乌9g 草乌9g 刘寄奴15g牛膝15 g 木瓜15g

　　膝关节疼痛的针灸治疗方法

　　1 小骨空贴压法

　　取4x4cm胶布，中置一粒磁珠或王不留行子备用。在患侧小骨空穴(位于小指背侧第一指关节之中央)附近用火柴棒或特制的按压棒按压，找到压痛点后，将磁珠或王不留行子贴在上面，然后用手按压，强度以患者耐受为度，时间约1—2分钟。按压时嘱患者活动患膝。本法对膝关节疼痛、畏寒效果最为明显。

　　2 交经巨刺法

　　根据患膝疼痛位置的不同，取对侧肘部之曲池、尺泽、天井、小海等穴。得气后，施以提插捻转泻法，至患处疼痛减轻或消失为止，并留针30分钟。

　　3 针刺内关法

　　取患侧内关穴，进针得气后，持续缓缓捻针，同时嘱患者活动患膝或以手按压患处，疼痛减轻或消失后，留针20分钟。

　　4 膏盲穴刺络拔罐法

　　取背部患侧膏肓穴，以拇指在其附近按压，找到压痛点后，以三棱针点刺数下或以皮肤针叩刺出血后，加拔火罐，留罐10分钟。拔出瘀血后，往往数年之疾，立见轻快。

　　5 局部刺络拔罐法

　　在膝关节疼痛部位寻找青色之静脉，以三棱针点刺后，则出血如豆，然后加拔火罐。为了预防火罐漏气，可在罐口涂上超声耦合剂。留罐10分钟。若无静脉，则可在压痛点上以皮肤针叩刺后再拔火罐。本法对久痛不愈及扭伤所致者，疗效显著。

　　6 委中刺血法

　　患者取俯卧位，在患膝下塾上塑料纸、草纸或药棉。如见委中附近有怒张之络脉，则以三棱针点刺，任其血液流出，始为深紫色，渐变为淡红，后自停止。以75%酒精棉球揩去污血。

　　7 腹部敏感点针刺法

　　膝痛患者在腹直肌第4节处可有明显的敏感点，且多以患侧为明显。患者取仰卧位，以拇指在其腹部找到敏感点后，以1.5寸针缓缓刺入，得气后留针30分钟。

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