在日常的行医过程中，我们经常会遇到各种因软组织损伤导致身体疼痛的患者。这些患者经常超负荷负重、运动，出现软组织慢性劳损，另外长期处于风湿寒邪环境，或者由于运动过于激烈，关节扩张幅度过大等原因，都会导致软组织受到拉伤、扭伤或是挫伤等创伤，这时就会出现软组织疼痛症状。

　　问：软组织损伤该怎么治疗

　　答：这种情况主要是口服一些活血化瘀的药物，配合局部的理疗

　　目前，对于软组织损伤的国际主流的治疗方式主要有三种：R.I.C.E.; P.R.I.C.E; 和P.O.L.I.C.E.，他们有什么不同呢？为什么会有这三种治疗方式呢？我们一起来解答一下。

　　R.I.C.E.原则

　　当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为“应急处置”。应急处置也被称为“RICE原则，作为踝关节扭伤的紧急处理措施，RICE 原则几成经典：

　　Rest（休息）：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤;

　　Ice（冰敷）：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次 10-20 分钟，每天 3 次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后 48 小时内。

　　Compression（加压）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

　　Elevation（抬高）：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

　　P.R.I.C.E.原则

　　相对于R.I.C.E.原则，P.R.I.C.E.原则就是在之前的原则上加入了P = Protection（保护）。当伤害发生时，第一个处理原则就是保护受伤的部位，将受伤部位固定，以免加重其伤害程度。其他与之前的R.I.C.E.原则相同。

　　保护的方法有很多，比如：

　　对一时诊断不明的软组织损伤患者应及时测量血压、呼吸、脉搏，观察神志、瞳孔的变化，并详细记录，不被表面、局部现象所迷惑。

　　注意软组织损伤的病情演变发展，发现异常及时通知医生抢救，防止休克发生和加重。

　　固定损伤部位，进行软组织损伤的护理必要时给予软组织损伤患者吸氧、镇痛、保暖等一般处理

　　加强神志护理

　　保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅;防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等

　　P.O.L.I.C.E.原则

　　2012 年在英国运动医学杂志建议将目前踝关节损伤治疗的RICE 原则替换为 POLICE：保护 Protect，适当负重 Optimal loading，冰敷 Ice，加压包扎 Compression，抬高患肢 Elevation。

　　该原则非常强调早期活动。有研究认为，对于 1 级和 2 级踝关节扭伤，数天后进行关节活动度锻炼并逐渐增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快。对 3 级踝关节扭伤患者（完全性韧带撕裂），有证据支持伤后 10 天内早期制动，此后开始踝关节运动，也就是我们说的骨科一体化诊疗（ITS）。

　　那么究竟应该选择什么？

　　R.I.C.E.原则的观念已经根深蒂固，但是美国康复医师协会的发言人 Robertson 近期提出一个惊人观点：踝关节扭伤或拉伤后 RICE 治疗策略并不是一个合理的措施，这类患者伤后早期应该尽早开始损伤关节的运动锻炼。

　　而P.O.L.I.C.E. 原则正是不断的强调患者应该在早期进行锻炼，但究竟哪个原则更好，至今还没有相关的临床数据和文献进行具体的研究和对比。所以每个疾病个体不同，在治疗踝关节扭伤原则上也应当是个体化的，结合相应患者的实际情况，做出最好的治疗方案选择，才是应该做的。

　　软组织损伤，身体总是觉得很沉重怎么办？

　　1程度较轻的软组织损伤，没有出血，没有出现水肿，那基本就没有啥大问题，只要平时多按摩、揉揉，修养一段时间，基本就可以痊愈。

　　2若出现了水肿，需要进行冰敷。或者选择买鞋冰棍也行，冰块具有很好的阵痛作用，除此之外，赶紧上医院进行检查，及时进行正规治疗。

　　3为了维持软组织的完整性及活动度，在无痛范围内进行被动活动、肌肉等长收缩。

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