我们受伤以后，去医院拍X片，没有发现骨折。医生就会诊断为软组织损伤。几乎所有的人都可能认为软组织损伤比骨折要轻，容易恢复。其实不然，有的软组织损伤，可以让人一辈子残疾。

　　问：腰部韧带拉伤平时需要注意什么

　　答：你好，你这个可以卧硬板床，可以热敷按摩理疗，可以吃一些云南白药胶囊，颈腰康胶囊。

　　我们所说的软组织包括皮肤和皮下、肌肉和肌腱组织、韧带、血管和神经。下面就如何治疗这些组织损伤粗略地说一下。

　　血管和神经的损伤

　　血管损伤分明出血和暗出血两种。

　　明出血的损伤，所能做的是想办法止血，减少血液流出，保护生命，尽快送医院治疗。

　　躯干的大出血很少能挽救，应尽量减少搬动，填塞出血处，尽快送医院。

　　肢体的出血，可以压迫止血，压迫的位置要注意，动脉出血要选尽量靠近出血处并且靠近心脏方向的单骨(手指、上臂、大腿骨等)。

　　双骨(前臂、小腿骨等)的地方不适合止血，也止不住。

　　静脉出血要选伤口的远心侧压迫止血(很多人都压在近心侧，搞得出血更多)。

　　总之明出血都要送医院治疗。

　　暗出血分三种。

　　一种是空腔脏器的出血，出血量大，危险性高，随时危及生命，要尽量减少搬动，尽快送医院。

　　第二种是实体的大出血，短时间内可以看到组织逐渐隆起，这是主要的动静脉损伤，也要压迫止血，然后送医院。方法与明出血相似。

　　第三种是小动脉或小静脉出血，表现是局部肿胀，疼痛。皮下暗青色。数日后会出现皮下广泛的暗红色瘀斑，最后变黄消失。这种损伤可以自我救治。方法是四个字：制动冷敷。制动就是不活动，尽可能地固定住关节，目的是减少疼痛和继续出血。冷敷(或冰敷)可以降低局部组织的温度，促血管收缩，减少该处供血(有助于减少出血)。冷敷还可以减轻组织的水肿。

　　神经的损伤

　　分为挤压、撕扯、横断等。

　　急性挤压(神经纤维微细结构不断)恢复得最快，结果比较好。

　　横断的神经，经过缝合，可以有部分恢复。

　　撕扯的纤维断面不在一个平面，修齐缝合会有缺损，效果最差。

　　韧带的损伤

　　根据损伤程度和部位，处理不合适，会留有一定的残疾。

　　膝关节的所有韧带，损伤后，行走时膝关节不稳定，会出现跛行、关节积液、肿痛等后遗症状。

　　腕关节的韧带损伤，会形成下尺桡关节松弛，经常半脱位。会出现手腕肿痛，不能支撑和旋转。

　　踝关节的韧带损伤，也会形成踝关节松弛，行走就会出现关节肿痛等等。

　　对于这种大关节的韧带损伤，最好的方法是制动固定和手术缝合。

　　制动，可以使没有损伤的韧带部分不再损伤，固定六到八个星期，可以使损伤的韧带完全瘢痕性愈合。

　　手术缝合是对完全断裂的韧带而言的，新鲜的对位缝合可以使瘢痕最小，愈合后的强度接近没受伤时的水平(可惜皮肤要留疤)。缝合后的韧带损伤同样要固定六到八周。

　　肌肉和肌腱的损伤

　　肌腱的损伤就是断裂或断离。这种情况会使原来能做的动作做不出来(功能障碍)。这需要手术缝合、固定等治疗。与韧带断离的处理一样。肌肉的损伤包括急性(挤压、撕裂和断离等)和慢性(疲劳性损伤)。

　　急性损伤

　　(见血的)撕裂和断离的损伤需要手术缝合，固定等治疗。而挤压、(不见血的)撕裂等损伤可以制动和冷敷。原理和前述出血的治疗一样。

　　慢性损伤

　　(不见血的)疲劳性损伤是一种肌肉组织被长时间牵拉或长时间收缩形成的。肌肉纤维被长时间牵拉处于疲劳状态，一旦体位变换，有了收缩指令，靠近神经终板处的肌纤维与远离终板的纤维形成不同步收缩，就会形成肌纤维痉挛，所谓扭伤。比如弓背坐久了，突然起身，就会扭伤腰部。半低头久了，突然转头会扭伤一侧颈部。白天跑动多了，夜间睡眠小腿会抽筋等等。

　　遇到这种损伤，同样要制动(颈、腰扭伤，要平卧床，岔气了要穿束胸衣等)同时还要冷敷。

　　总之，损伤后能做的自我治疗就是冷敷和制动。

　　冷敷要敷多久?

　　一直冷敷，直至疼痛、肿胀消失。

　　经常有医生告诉伤者，冷敷24小时后做热敷。患者回家照办，两天后复诊，肿得像发面团，更严重的布满血性水疱，惨不忍睹。不能不说这样的医生不及格。因为教科书里写得明明白白，组织受损受后，一周到十天是水肿的高峰。让其24小时后热敷岂不是助纣为虐?

　　制动多久?

　　所谓制动，就是受伤的部位尽量不能活动。有效的办法是用材料或器械固定。

　　固定多久?答案是因人而异，三到九周。年龄小，时间可以短一些，年龄大，时间就要长一些。原因是年龄小，体内生长激素旺盛，组织代谢快，恢复得快。年龄大，腺体萎缩，体内生长激素分泌的少，组织代谢慢，愈合就慢。

　　就一般而言，皮肤的愈合时间是一到三周，肌肉的恢复是三到九周，骨的恢复是三到九个月。个别人或特殊的部位还会更长。俗话说，伤筋动骨，一百零五。是老辈不错的总结。生长是要有过程的，许多心急的人，不想要这个过程，也可以，机体组织的回答是——不长。目前也没有什么灵丹妙药能缩短这个过程。这也是很多急躁的人多少都会有点愈合后残疾的原因。

　　可能有人会说，前面不是说年龄小的人，激素分泌旺盛，恢复快。为什么不可以吃生长激素来促进愈合呢?

　　答案是——不可以。这里面有几个问题要说明。

　　一，年龄小的人，养伤是和长个是同时进行的，激素分泌量是自身调节的。如果人为地增加，浓度过大，自身就会产生负调节，抑制腺体分泌。等到人为地给药停止(吃不起或无药)，腺体分泌量不如以前，在生长有效的时间里就会影响身体的生长和发育。

　　二，年龄大的人也不能使用生长激素。生长激素刺激的是所有组织，不仅受伤的地方在长，其他的地方也在长。老人骨骼生长线都闭合几十年了，无处生长，就会出现巨头、巨手和巨脚(在正常情况下你没注意过老年人的脸都比年轻时大?)。还不仅如此，萎缩的腺体原本分泌量就少，人为增加后会不再分泌，伤愈后，新的损伤愈合更慢。激素还有其它一系列副作用。因此，弊大于利，不合算。

　　还有人说中药可以促进愈合。

　　实话实说，这只是一个传说。就目前而言，没有任何一种药方的中药能明显缩短损伤愈合过程。损伤的愈合是一个个体的过程。因人、因伤而异。换而言之，就算有这样的中药，里面起作用的必然和生长激素是一样的成分(如果不一样，怎能有相同作用)，前面说过了生长激素的副作用，你还敢冒险使用?

　　还有人说推拿、按摩、理疗都能促进损伤愈合。

　　这又是一个传说。推拿、按摩仅是手法的不同，对组织都是挤压的刺激，受伤的组织原本就有水肿(水肿是必然，程度可轻可重)，经过挤压，水肿程度会加重，范围会扩大。推拿按摩之初，会产生疼痛，经过几十分钟的按摩过后，推拿按摩的部分会疼痛减轻(以水分挤向周围健康组织为代价)受伤的人会有轻松感。推拿按摩过后一小时左右，疼痛又会出现，并且比推拿按摩以前更疼痛，同时疼痛范围比推拿按摩以前扩大。

　　这就像洼地积了一汪水(损伤、疼痛)，用扫帚扫开(推拿按摩)散去。停止扫动(推拿按摩结束)，扫出去的水(疼痛)又回到洼地，水汪周围原本干燥的地面都湿了(疼痛范围扩大)。这是我关于推拿按摩效果的洼地积水理论。

　　理疗有没有效呢?

　　答案是肿胀疼痛期是反效果。所谓理疗，不论是红外线、短波、微波等等，就是烘烤加温。我们知道温度升高，机体组织代谢也会增快，在循环不好的时候，新的进不来，旧的出不去，这种增快的代谢只会加重组织的损伤。因此会增加水肿和疼痛。

　　受伤难道不吃药?

　　答案是肯定的——就是不用吃药。

　　我说一个很浅显的道理：几乎所有人都承认一个现象——把孩子养大不容易。汉语里还有个词组是治病养伤(说的是病要治，伤要养)。这两句话里都有一个动词“养”。这个道理我想你也明白了。养大孩子，喂的是饭。养好伤呢?自然是吃饭而不是吃药了。

　　现在对软组织损伤可以做一个总结了。软组织的损伤不可以忽视，处理原则是缝合修复、固定制动、局部冷敷。其他的方法都是无效甚至起反作用的。

　　以上是我对软组织损伤的认识。那些腰扭伤、脖子扭伤、岔气、胳膊扭伤、腿扭伤的人，你们也应该知道怎么做了吧?

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