激烈的活动和用力,会带给我们的肌腱严重负荷;外界的撞击、类风湿关节炎等疾病也会给肌腱造成一定的损伤。这些情况,都为肌腱炎的产生奠定了基础。
在日常生活中,许多人会遇到肩部疼痛的问题,肩膀痛是否就是肩周炎呢?其实还有可能是肩袖损伤或者冈上肌肌腱炎等其他疾病,如果不及时治疗,会发展成为慢性疾病影响健康。
答:建议避免受凉和一个姿势的活动。必要时做小针刀治疗。
什么是肌腱炎?
肌腱炎是肌腱或肌腱周围组织的一种炎症,占职业性损伤和与运动有关损伤的48%。肌腱炎俗称“脉窝风”,在中医属于“劳损”的范畴。肌腱是一束连结肌肉和骨骼,传导肌肉产生压力的纤维组织。肌腱具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳,纤维撕裂或其他损伤时肌腱会发炎。
如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话,疼痛会很明显或加重。发病时病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。运动训练错误、穿不合适鞋子、由僵硬和无力引起的解剖学异常等是引起慢性肌肉损伤的因素。有研究认为,年龄也是诱发慢性肌腱损伤的内部因素,如老年人跟腱更易发生劳损。
肌腱炎的症状体征
伴有疼痛的关节僵硬,限制了受累关节的运动。
偶尔关节轻微肿胀。
持续疼痛,肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。出现以下情况应去就医
疼痛7~10天无好转,若想避免转变为慢性肌腱炎,或合并其他疾病如滑囊炎,腕关节综合征或静脉炎,应看医生。
疼痛很严重并伴有肿胀,可能有肌腱断裂,需立即进行治疗。
当运动时肌腱过度受压,可引起肌腱发炎。偶尔而非经常运动的周末运动员很少被肌腱痛困扰、最常见的原因是同一关节受同一反复的动作的压迫而引起。不仅仅发生在体育运动,而且在许多类型的办公室工作或其他情况下也可发生。
检查
X线检查不能显示肌腱情况,但可以除外其他骨与关节的疾病;超声和磁共振可以准确的诊断。
诊断
1.内上髁炎(高尔夫球肘、棒球肘)
前臂旋前(手掌朝上),握拳屈腕,对抗阻力,此时触诊肘内侧以及肱骨内上髁部位的压痛。
2.外上髁炎(网球肘)
前臂旋后(手掌朝下),前臂保持不动,伸腕关节对抗阻力,触诊肱骨外上髁部位的压痛。
3.肩袖炎(游泳者肩、网球肩、投手肩)
冈上肌:屈肘90度,向前旋转肩关节30度,在对抗阻力下,外展肩关节至大拇指向下,可以感受到肌腱疼痛或无力。
冈下肌和小圆肌:屈肘90度,对抗阻力下外旋肱骨,可以感受到肌腱疼痛。
4.肱二头肌腱炎(肩胛下肌炎)
屈肘90度,对抗阻力下内旋肱骨,可以感受到肌腱疼痛。
5.髌腱炎
触诊髌骨下方的髌腱。
6.腘肌腱炎
坐位时将患侧足跟置于健侧膝关节上,可以感受到患侧膝关节疼痛。
7.跟腱炎
用手指挤压跟腱时疼痛。
8.腱鞘炎
鉴别诊断
需与肌腱撕裂、退行性以及感染性关节炎、滑膜炎、感染性腱鞘炎、肌炎、骨髓炎、静脉炎等相鉴别。
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