消化性溃疡

消化性溃疡的并发症 消化性溃疡如何治疗

2019/3/27 13:14:43来源:热心医生

  消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。下面热心医生主要给大家讲下消化性溃疡的并发症。

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问:胃疼有胃酸怎么回事 消化性溃疡怎么办

答:你好,你所述的情况考虑是消化性溃疡的或胃炎的可能性大。


  1.出血:消化道溃疡常见的并发症。毛细血管受损时,仅在大便检查时,发现隐血;较大血管受损时,出现黑便、呕血。一般出血前症状加重,出血后上腹部疼痛减轻或消失。

  2.穿孔:溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔,内容物溢入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样,有明显压痛及反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失,腹部透视见膈下游离气体,部分患者呈休克状态。

  3.幽门梗阻:幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围组织充血水肿,妨碍幽门过道的通畅,造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后,因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄。表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓,往往大量呕吐,吐后上述症状减轻或缓解,呕吐物常为隔宿食物,味酸臭。

  4.癌变:幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关,而与胃贲门部的癌肿无关,幽门螺杆菌感染患者发生胃癌的可能性为非感染者的3~6倍,胃淋巴瘤、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤也与该感染有关。

  消化性溃疡如何治疗

  一般治疗

  生活要有规律,注意劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张。溃疡活动期应避免辛辣食物和浓茶、咖啡、酒等饮料,吸烟者应尽量戒除。服用NSAID/阿司匹林者是否停服,应根据相关病情由专业医师决定。

  药物治疗

  (1)根除幽门螺杆菌:目前共识是无论溃疡初发或复发,无论溃疡活动或愈合,无论有无溃疡并发症史,幽门螺杆菌相关溃疡均应行根除治疗。现在多使用“四联疗法”(即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)。治疗完成后不少于4周时进行复查,复查前至少停用PPI2周。

  (2)抑制胃酸分泌:常用有质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等),H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)。

  (3)保护胃黏膜:使用相对较少,有硫酸铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等。

  每日按时服药,不能擅自停药,一定要足量足疗程。应定期复诊,注意病情变化,预防并发症的发生,如上腹疼痛节律发生变化并加剧,或者出现呕血、解黑便时立即就医。

  消化性溃疡病程漫长,容易反复发作,平时要加强肠胃的养护,对预防消化性溃疡的并发症至关重要。更多知识你可以直接咨询热心医生网站上的热心医生,或者在微信公众号(rxys99)上咨询。


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