胎肌瘤

畸胎瘤影响生育吗 有一定影响

2019/7/19 10:46:36来源:热心医生

  畸胎瘤不仅生长在卵巢和睾丸,也会存在身体其它部分,如颅内、甲状腺、胃、骶尾部等。当然相对比较少见,最常见的还是女性的卵巢上。既然畸胎瘤不是寄生胎,是来源于生殖细胞的肿瘤,那么怎么会长在卵巢外?

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  主要从畸胎瘤的起源学说说起。

  一个学说是畸胎瘤是原始生殖细胞的单性繁殖。正常情况下人类繁殖需要两性参与,如果一个卵细胞或者一个精子都不能完成繁殖,但异常情况下,发生单性繁殖,但不能发育成一个正常的胚胎,因此叫做“畸胎”。

  另一个学说是畸胎瘤起源于原始的胚芽细胞。胚芽细胞是全能的,在胚胎发育过程中,如果原始的胚芽细胞残留在不恰当的地方,不协调的生长,进而成为畸胎瘤,因此可能存在性腺以外的其它地方,主要在中线部位。

  妇产科比较常见的畸胎瘤就是卵巢的畸胎瘤,以及产科新生儿常见的骶尾部畸胎瘤。

  卵巢畸胎瘤都是良性的吗?

  卵巢畸胎瘤是今天的重点。非常常见的卵巢肿瘤。由于有着鲜明的特征,比较小就能在超声下明确诊断。很多人诊断畸胎瘤后经常会观察很久,也并不在意。

  既没有症状,也不影响卵巢功能,甚至也不影响怀孕,因此常常并不重视。

  但卵巢的畸胎瘤不都是良性的。

  一般说我们将良性的畸胎瘤叫做成熟囊性畸胎瘤,而未成熟的畸胎瘤就恶性的。成熟畸胎也可能发生恶变。成熟畸胎瘤恶变期恶性程度更高,对化疗效果更差。

  良性占绝大多数,约95-98%,而恶性仅占2-5%,其中包括原发未成熟畸胎瘤和成熟畸胎瘤恶变。

  对健康有什么影响?

  畸胎瘤一般没有什么症状,多数是在体检时偶然发现的,而小的畸胎瘤只能在超声下诊断。

  但畸胎瘤的特点是肿瘤成分不一致,有骨头、有毛发和脂肪,因此常常重心偏于一侧,导致畸胎瘤容易发生瘤体扭转,而发生急性的腹痛。

  卵巢囊扭转是急腹症,表现为突发的剧烈的绞痛,很多患者甚至在发生急腹症前不知道自己有畸胎瘤。

  发生了卵巢囊肿扭转必须尽快手术,否则扭转时间过长,会导致卵巢的坏死,最终卵巢无法保留只能切除。及时手术,可以将扭转的囊肿复位,卵巢血供恢复,则能保留卵巢。

  卵巢于我们年轻的女性非常重要,会排卵,以确保能生育,会分泌雌激素,以维持女性的年轻状态。

  对与医生来讲,如果囊肿不进行手术和病理,则不能确定其性质,尤其良恶性。良性肿瘤在生长的过程中也有恶变的可能。因此已经诊断卵巢畸胎瘤,尽早进行手术。

  成熟囊性卵巢畸胎瘤怎么手术?

  卵巢畸胎瘤,可以考虑进行进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术。腹腔镜是首选。切口小、微创。

  卵巢畸胎瘤,盆腔状况一般较好,较少发生粘连,手术难度不大。

  但任何卵巢上的囊肿,手术中应该常规做快速冰冻病理检查。以指导医生手术。

  术后有什么并发症,容易复发吗?

  畸胎瘤剥除术,术中比较容易剥离,对卵巢损伤比较小,术后不影响生育,也极少发生卵巢功能的衰退,这点和卵巢巧克力囊肿不同。

  巧克力囊肿本身就会对正常卵巢组织有侵犯,粘连致密,剥除术往往也会损失正常的卵巢组织,因此如果双侧卵巢囊肿,尤其病程长、囊肿大者,术后易发生卵巢早衰而丧失生育功能。

  畸胎瘤复发概率也不高,也低于巧囊。成熟囊性畸胎瘤剥除术后,不需要药物治疗。

  对身体有哪些影响?

  未成熟畸胎瘤和其它恶性肿瘤一样具有转移性、侵蚀性。也会发生卵巢扭转。未成熟畸胎瘤更容易发生囊肿的破裂,从而导致囊液、脂肪组织外渗,发生腹膜炎、覆膜种植和转移。

  一定要切除子宫和卵巢吗?

  未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。但和卵巢癌相比,年轻女性好发,发现时多为早期,预后好,5年生存率高,因此,如果有生育要求者,可以保留子宫和一侧卵巢。也就是保留生育功能。早期者术后可以观察,中晚期需要化疗。

  保留生育功能者,在完成化疗后,尽快完成生育,必要时通过辅助生殖完成生育。


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