任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。气胸分闭合性、开放性、张力性气胸三类。临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等，张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵膈气肿明显。气胸根据胸膜腔的压力情况，可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸等类型，各种类型的气胸有一些相似的表现又有各自独特的特点。
类型 | 病理 | 临床表现 | 治疗要点 |
闭合性 | 空气通过伤口进入胸腔后，伤口立即闭合，与外界不相通。患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。 | 肺萎缩30%以下为小量气胸，无明显症状；肺萎缩30%以上患者可出现明显低氧血症的症状。 | 小量气胸可自行吸收，无需特殊处理；中等或大量气胸，应行胸膜腔排气，减轻肺萎缩。 |
开放性 | 胸膜腔通过伤口与外界大气相通，胸膜腔压力几乎等于大气压。若双侧胸膜腔内压力不平衡，可导致纵隔摆动。 | 明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，颈部和胸部皮下可触及捻发音。 | 立即封闭伤口，使之成为闭合性气胸，进行胸腔穿刺排气减压。 |
张力性 | 胸膜腔通过伤口与外界大气相通，且形成活瓣，胸膜腔内压进行性增高。胸膜腔压力高于大气压，纵膈向健侧移位，患侧肺严重萎缩。 | 严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍等，气管明显移向健侧，多有皮下气肿。 | 迅速排气减压，外接活瓣；安置胸腔闭式引流，加速气体排出，促使肺复张。 |
那么，气胸患者的有效护理是什么呢?
01/环境、饮食
保持环境清洁、安静、舒适、温湿度适宜，给予高蛋白、高热量、高维生素、适量粗纤维的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，避免用力排便。挖掘
02/休息、活动
绝对卧床休息，取半卧位或坐位，尽量减少过多的搬动和不必要的活动，尽量避免用力咳嗽，必要时遵医嘱给予止咳药，卧床休息期间每两小时翻身一次。
03/氧气吸入
呼吸急促或紫绀时，应迅速给予氧气吸入，氧流量一般在3-4L/Min，必要时给予面罩吸氧。
04/止痛剂
胸痛剧烈病人，可遵医嘱给予相应的止痛剂。
05/心理护理
心理护理，了解疼痛的性质、程度、部位，与病人共同寻求减轻疼痛的方法，必要时予镇静剂，减轻焦虑，促进有效通气。
06/胸腔引流
根据病情准备胸腔穿刺术，备好胸腔闭式引流术的物品和药物，配合医生穿刺操作，胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
07/增加 鼓励病人有效咳嗽，增加肺活量，恢复肺功能。有气胸问题可以咨询热心医生。
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