气胸是临床上较为常见胸部疾病,大多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。那么气胸怎么治疗?下面热心医生个大家讲解治疗气胸的方法有哪些。
答:你好,应该要注意休息,不要做剧烈运动,不要吃辛辣刺激性的食物。
(一) 一般疗法
气胸患者应绝对卧床休息,少讲话、减少肺活动,有利于破裂口的愈合和气体吸收。适用于首次发作,气胸压缩小于20%,不伴有呼吸困难者。
(二)排气疗法 适于呼吸困难明显者,或肺压缩程度较重者,尤其是张力型气胸病人。
1.气胸机穿刺抽气法患者取坐位或仰卧位,于第二肋间锁骨中线外或第四肋间腋前线处,消毒、局部麻醉、气胸针穿刺进入胸膜腔、测定初压。抽气至呼吸困难缓解或使呼气时胸膜腔内压在-2~-4cmH2O停止,留针3分钟,观察胸内压变化。对大量气胸患者,一般每日或隔日抽气一次。
2.胸腔闭式引流术通常采用两种方法将导管插入气胸腔。一种是经套管针插管术,即在上述部位局部麻醉后,用小刀切开皮肤2~3mm,将套管针插入胸膜腔,拔出针芯、沿套管内壁插入塑料导管,再退出套管,导管外端接水封瓶。另一种是肋间切开插管术,即按常规部位消毒,局部麻醉,切开皮肤约1.5cm,用血管钳沿肋骨上缘,垂直分离皮下组织及肌层,刺破壁层胸膜,将7~8mm口径的鱼口状橡皮管插入气胸腔,切口缝线固定导管置于胸壁上,导管外端接水封瓶。
(三)胸膜粘连术
经上述处理无效或复发性气胸,在估计无明显胸膜增厚或阻塞性肺不张,肺能完全复张前提下,经胸腔插管或胸腔镜,注入或喷洒化学粘连剂(滑石粉、四环素等)、生物刺激剂(支气管炎菌苗、卡介苗及链球菌激酶),使胸膜产生无菌性炎症,并用负压持续吸引,促使脏、壁层胸膜粘合,可有效防止气胸复发。
(四)胸腔镜下治疗气胸
目前认为寻找气胸病因、指导选择合理治疗方法,胸腔镜检最为理想。直视下镜检可确定病变部位、范围和性质;若裂口小或有支气管胸膜瘘,可用电灼凝固或激光治疗,使破口闭合,再喷入组织粘合剂如碘化滑石粉或烷基氰丙烯酸酯单体,使其治愈;若为较大的或多发性肺大疱,则手术切除;若发现许多肺大疱不适合或不能耐受手术切除者,则在直视下喷洒纯滑石粉,使胸膜固定,阻止气胸复发。
(五)剖胸手术
由于本病易复发,消除病灶是治愈气胸最有效的措施。剖胸手术可从根本上处理原发病灶(如肺大疱,肺结核或肺癌穿破等)。
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