很多产科门诊都在做一项检查，叫ABO抗体效价。此项检查只在当孕妈是O型血，准爸爸不是O型血时，才会检测。

　　问：我是ABOrh阴性血怀了二胎怎么办

　　答：你到医院做孕期检查就可以了，这个也并不一定会导致胎儿有问题的。

　　ABO抗体效价的初衷是看宝宝是否出现溶血，为宝宝的健康成长保驾护航。

　　但是，目前已经有很多医生对此提出了质疑，并不会常规推荐做母婴ABO血型不合的筛查。

　　这是因为母亲血液的抗体水平和新生儿ABO溶血之间并没有直接关系，所以，即使发现孕妇血液中有抗A、抗B抗体，也不主张报告结果。就好比警方要破获A杀人案，却抓到了B抢劫案嫌疑人，对于破获A案并无直接作用。

　　而且，在母亲怀孕期间，即使怀疑有胎儿溶血的可能，却也没有医学证据证明药物治疗是有效的。这就像即使发现了A案嫌疑人，没有确凿的证据，也不能随便抓人。

　　ABO溶血很少有严重后果，因为抗A、抗B抗体进入胎儿体内以后，会和胎儿各种不同的细胞相结合，真正和胎儿红细胞结合的抗体数量很少。

　　另外，胎儿红细胞表面的A抗原和B抗原并没有完全发育成熟，所以能够和抗体结合的抗原位点比较少。

　　ABO溶血的诊断主要依靠新生儿出生后第一天就出现黄疸来判定，然而，因为溶血严重造成需要输血治疗的情况十分罕见，差不多有5代人都没见过。

　　因为妈妈血液中的抗体水平和新生儿ABO溶血之间没有直接关系，也并无药物可以用来有效治疗，更不会有什么严重后果，所以目前并不常规推荐进行检查。建议各位孕妈还是合理科学饮食，坚持适量运动，静心等待宝宝的到来更靠谱。

　　血型不合导致的溶血症发生率很低

　　难道长期以来大多数O型血的孕妇所做的ABO溶血检查其实根本没有必要?

　　夫妻血型不合，胎儿可能遗传父亲的血型，也可能遗传母亲的血型，如果遗传的是母亲的血型，自然不会出现母婴血型不合的情况，就不可能发生胎儿或新生儿溶血症。

　　即便胎儿遗传的是父亲的血型，出现了母婴血型不合的情况，但是真正发生胎儿或新生儿溶血症的情况也很少见。从理论上讲，母婴血型不合，胎儿携带母亲体内缺少的血型抗原，通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的免疫抗体，这些抗体一旦通过胎盘进入胎儿体内，抗原抗体相结合就可能导致胎儿红细胞被破坏，发生溶血。可是，现实的情况是，母体自然产生的免疫抗体通常是分子比较大的抗体，很难通过胎盘进入胎儿体内。即使一小部分抗体通过胎盘进入了胎儿体内，由于寡不敌众，造成的危害也很小，最常见的就是新生儿黄疸。

　　医学研究资料所观察到的客观事实是，ABO血型不合导致的溶血症的发生率很低，即使有轻微的溶血，宫内也很少发生严重的胎儿水肿，宝宝出生后，主要以黄疸为主，程度也较轻，与生理性黄疸相似，通过蓝光照射等儿科常用的治疗方法，很容易帮宝宝过关。

　　有抗体不代表胎儿一定溶血

　　孕期进行的ABO溶血检查，主要是抽血查抗A(B)效价，这个抗体需要达到一定滴度，目前认为至少达到1∶64，才可能发生胎儿溶血，达到1∶512时会高度怀疑胎儿发生溶血。然而，我们在临床中经常会发现，化验单上抗体的滴度和胎儿溶血程度并不成正比，更多的时候，可能抗体滴度很高，但是宝宝平安无事。

　　为什么会这样呢?

　　如果对O型血的孕妇进行溶血检查，化验单可能显示她们体内已经具有抗A或抗B抗体，甚至在一些没有生育历史的女性血液中也能发现抗体。这主要是因为在日常生活中，一些食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质，持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体。

　　正是因为查出的抗A(B)效价再高，也不一定发生胎儿溶血，而且会大大增加孕妇的心理负担，反而不利于胎儿的健康生长，因此，一般孕妇没必要做ABO溶血检查。

　　什么样的孕妇需要查呢?既往有流产、胎停育等不良孕产史，但又没找到引起这些问题的明确原因，孕期要定期进行ABO溶血检查。

　　当然，检查结果超标不表示胎儿一定有问题，必须结合超声检查等，因为胎儿发生溶血症会在胎儿脐动脉、大脑动脉血流等方面有所表现。

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