一、定义

　　1.产褥感染分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染。

　　2.产褥病率是指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测量4 次体温，间隔时间4 小时，有2 次≥38℃。

　　问：顺产撕裂产后九天下边痒有腥臭味怎么回事

　　答：你好，这种情况考虑是有炎症的。

　　二、病因

　　(一)常见病原体种类其致病性病原体包括：①外源性：以性传播疾病的病原体为主;②内源性：孕期及产褥期生殖道内寄生大量需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及支原体等，以厌氧菌为主。许多非致病菌在特定环境下可治病，称为条件致病菌。

　　1.需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。

　　2.厌氧革兰阳性球菌消化链球菌和消化球菌存在于正常阴道中。

　　3.大肠杆菌属。

　　4.葡萄球菌主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

　　5.类杆菌属。

　　6.厌氧芽孢梭菌主要是产期荚膜梭菌，产生外毒素，毒素可溶解蛋白质而能产气及溶血。

　　7.支原体。

　　(二)感染途径

　　1.内源性感染正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。

　　2.外源性感染由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品均可造成感染。其中，内源性感染更重要。

　　三、病理及临床表现

　　发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。

　　(一)急性外阴、阴道、宫颈炎

　　(二)急性子宫内膜炎、子宫肌炎

　　(三)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

　　(四)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

　　(五)血栓性静脉炎 1.盆腔血栓性静脉炎2.下肢血栓性静脉炎

　　(六)脓毒血症及败血症

　　四、处理

　　1.支持疗法纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力。

　　2.切开引流会阴伤口或腹部切口感染，及时行切开引流术;疑盆腔脓肿可经腹或使炎症局限于盆腔。

　　3.胎盘胎膜残留处理经有效抗感染同时，清除宫腔内残留物。患者急性感染伴发高热，应有效控制感染和体温下降后再彻底刮宫，避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。

　　4.应用抗生素未能确定病原体时，应根据临床表现及临床经验选用广谱高效抗生素。

　　5.适量选用肝素钠对血栓静脉炎，在应用大量抗生素同时，可加用肝素。

　　6.手术治疗子宫严重感染，经积极治疗无效，炎症继续扩展，出现不能控制的出血、败血症或脓毒血症时，应及时行子宫切除术，清除感染源，抢救患者生命。

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