产褥感染的处理产褥感染的护理

　　产褥感染指由于细菌侵入生殖道，在产褥期发生生殖器官及全身感染者。产褥病率指产后 24 小时至 10 天内，每日 4 次测量体温，连续两次体温升髙达到或超过 38℃ 者。

　　答：你好!有发烧吗，下体流水有臭味吗?这种要考虑合并了感染。

　　区别：产褥感染是指产褥期生殖器官的感染。而产褥病率包括产褥感染、泌尿系感染、上呼吸道感染、乳腺炎及其他感染性疾病，其中以产褥感染为最常见。

　　临床表现

　　发热、疼痛、异常恶露为产妇感染三大主要症状。感染症状一般在 3 - 7 天出现，栓塞性静脉炎症状则于 1 - 2 周出现。

　　1. 外阴伤口感染

　　会阴裂伤或会阴切开部位感染，表现为会阴疼痛、坐位困难。局部伤口红肿、硬结、脓性分泌物流出、压痛明显，甚至伤口裂开。

　　2. 急性阴道炎、宫颈炎

　　阴道感染表现为黏膜充血、水肿、溃疡、脓性分泌物增多。宫颈创伤感染除局部红肿、有脓性分泌物外，可扩散至宫旁组织，且合并子宫内膜感染。产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。

　　3. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎

　　若为子宫内膜炎，表现为子宫内膜充血、坏死，恶露量多且有臭味。若为子宫肌炎，高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多，下腹疼痛、子宫复旧不良，子宫压痛明显，恶露增多有臭味。

　　4. 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

　　表现为下腹痛伴肛门坠胀，伴有持续高热、寒战、脉速、头痛等全身症状。下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张、宫旁一侧或两侧结缔组织增高、触及炎性包块，子宫复旧差，严重者整个盆腔形成冰冻骨盆。

　　5. 急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎

　　急性腹膜炎时患者出现持续高热、寒战、全腹疼痛、恶心呕吐、腹胀等症状与体征。当盆腔脓肿形成时，可引起尿频、尿急或排尿困难等泌尿道刺激症状，或引起里急后重和排便困难等直肠剌激症状。妇科检查可扪及子宫略大、压痛，两侧压痛明显，或触及盆腔囊性肿块，活动受限，压痛明显或波动感。

　　6. 血栓性静脉炎

　　病人多于产后 1 - 2 周继子宫内膜炎后出现持续数周反复发作寒战、高热。表现随静脉血栓形成部位不同有所不同，常为单侧性，多出现股白肿(下肢水肿、皮肤发白和疼痛)。

　　7. 脓毒血症、败血症

　　表现为寒战、高热、血压下降、呼吸急促、尿量减少等。

　　护理措施

　　1. 休息

　　病人患者应卧床休息，半卧位，以利于恶露引流。

　　2. 病情观察

　　密切观察产后生命体征变化，体温每 4 小时测量 1 次。观察是否有恶心、呕吐、全身乏力、腹胀、腹痛等症状，以及恶露颜色、性状与气味，子宫复旧情况及会阴伤口情况。若产后 3 - 4 天发烧，恶露增多、味臭，子宫有压痛、复旧迟缓，可能有子宫内膜炎或子宫肌炎。

　　3. 会阴护理

　　保持外阴清洁，用消毒液如 0.1% 新洁尔灭每日 2 次擦洗外阴。会阴伤口感染扩创引流者，每日用消毒液换药或酌情坐浴。会阴水肿可热敷或 5% 硫酸镁湿热敷。盆腔脓肿切开者应注意引流通畅。会阴伤口于产后 3 天拆线，如有感染情况，酌情提前拆线引流。

　　4. 健康指导

　　临产前 2 月避免盆浴及性生活，妊娠末 3 月不做阴道冲洗及治疗，如有必要进行阴道检査时，须按无菌操作;高热时，执行发热护理常规，停止哺乳，定时吸出乳汁，保持乳房清洁，防止乳腺炎。

产褥感染