“我在妈妈的房子里已经包吃包住8个月了，我越来越大，房子显得越来越小。相比前几个月，我已经长得人模人样了。哈哈!每天我都很开心，不睡觉的时候，我常在妈妈的房子里跳舞。妈妈这段时间不停地买一些衣服、尿布、小床啊什么的，看着妈妈不停地傻呵呵笑，我就高兴地敲打着房子周围的墙。妈妈也感受到我的欢欣，抚摸着我的房子。可是今天不好了，不知为何，那根缠在我脖子上的带子勒得我有些难受，我讨厌被套住的感觉。我想拿掉它，可是它似乎越来越紧，我有点喘不过气来了。我不停地踢墙，心跳得很快，可是妈妈好像不理我，她摸了摸我的房子，又去做其它事了。后天她才会到医生那儿做检查，看看我是不是在房子里生活得很好。可是，妈妈，我现在就很难受。啊!我感到很吃力了，我是不是要躺下了……”

　　问：刚出生宝宝就呼吸窘迫进保温箱咋办

　　答：您好，很高兴为您服务，如果有败血症，医院不会让你出院呢，医院也有抽血检查的结果呀。

　　什么是胎儿窘迫

　　显然，这位准妈妈是发生胎儿宫内窘迫了。凡是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，危及胎儿健康和生命的，都称为胎儿窘迫。胎儿窘迫有急性和慢性之分。急性胎儿窘迫最常见的病因有：前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、宫缩过强;多发生在分娩期，即我们平时所说的在生孩子的过程中发生得比较多。慢性胎儿窘迫常见原因有：孕妇合并内科合并症，如先心、肺部疾病和重度贫血;并发产科并发症，如妊娠高血压;胎儿本身有严重疾病，如血管畸形等。其多发生在妊娠晚期，也就是接近预产期时，在分娩期可加重。

　　胎儿对缺氧有一定的代偿能力，轻、中度或一过性缺氧，往往通过自身代偿而不产生代谢障碍及器官损害，不会造成严重危害。但是，如果长时间重度缺氧，胎儿不能代偿，则可引起严重并发症，胎儿心脑中枢神经系统病变，发生颅内出血、各脏器衰竭，最后导致胎儿死亡。

　　早期如何发现胎儿窘迫

　　因此，如果能早期发现缺氧致胎儿窘迫，医生可马上采取措施来挽救胎儿的生命。那么，如何早期发现呢?

　　胎儿窘迫的主要临床表现是胎心率异常，羊水粪染及胎动减少或消失。早期缺氧，胎心率大于160次/分;严重缺氧时，胎心率小于120次/分，甚至低于100次/分。胎心率可通过多普勒胎心仪或者胎心监护测得。这时胎膜自破，阴道内流出的羊水颜色是黄绿色。

　　孕妇可以做的则是自数胎动，胎动异常是最早的胎儿窘迫信号。一般胎动消失24小时后胎心消失。胎动过频或过少，都是异常信号。如果发生了胎动异常，来医院后，医生可以通过胎心监护和其他手段，监测胎儿的宫内情况。一旦发现胎儿窘迫，医生会马上采取应对措施。你看，胎动是如何重要啊!

　　胎儿窘迫临床表现：

　　(1)急性胎儿窘迫

　　主要发生在分娩期，多因脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。

　　①胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。

　　1)胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现。

　　2)胎心率<120次/分 尤其是<100次/分，为胎儿危险征。

　　②羊水胎粪污染：胎儿缺氧，兴奋迷走神经，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接观察羊水的性状。未破膜经羊膜镜窥视，透过胎膜了解羊水性状。

　　羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫。羊水Ⅲ度污染，应及早结束分娩。羊水轻度污染，胎心率<120次，仍应诊断为胎儿窘迫。

　　③胎动：急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。

　　④酸中毒：破膜后，进行胎儿头皮血血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg.

　　(2)慢性胎儿窘迫

　　主要发生在妊娠晚期，母体合并症和并发症引起胎盘功能减退是主要原因。

　　①胎盘功能检查：测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察，<10提示胎盘功能减退。

　　②无应激试验：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，提示存在胎儿窘迫。

　　③B超检测：可进行生物物理评分，了解胎儿宫内情况北京张博士医考中心搜集整理。

　　④胎动计数：胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。

　　⑤羊膜镜检查：见羊水混浊呈绿色至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。

上一篇：胎儿宫内窘迫的诊断方法

下一篇：胎儿窘迫是什么意思