胃食管反流是一种由于食管下括约肌功能异常，导致胃酸、胃酶等内容物反流进入食管的疾病。当酸碱等成分反流导致食管黏膜破损时就是反流性食管炎。这其实很好理解，你的胃就好像是一个水瓶，食管下括约肌就好像是瓶塞，当你的塞子没有盖紧的时候，水瓶里的东西自然容易随着水瓶摇晃而溢出。和热心医生一起看看反流性食管炎怎样治吧。

　　问：胸脯疼反酸烧心是怎么回事

　　答：这有可能是反流性食管炎，注意清淡饮食，保持心情舒畅，不要紧张。

　　反流性食管炎如何治疗?

　　1、西医治疗

　　内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

　　2、中医治疗

　　临床上常分7型辨治。

　　肝胃不和：症见烧心，反酸，胸骨后或胃脘部疼痛，每因情志因素而发作，胃脘胀闷，连及两胁，善太息，嗳气频频，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，和胃降逆，方选柴胡疏肝散合香苏散加减。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。

　　肝胃郁热：症见烧心、反酸不止，胸骨后或胃脘部疼痛，痛如烧灼，口干口苦，心烦易怒，嘈杂不适，大便不爽或便秘。舌红，苔黄，脉弦或数。治宜清肝泄热，和胃降逆，方选化肝煎合左金丸加减。中成药有加味左金丸。

　　痰气郁阻：症见咽喉不适，如有物梗阻，吞之不下，甚则咽痛，每因情志不畅而加重，时有烧心反酸，嘈杂不适，或咽痒咳嗽，或痰鸣气喘，或声音嘶哑，纳差，大便不爽。舌淡，苔白或白腻，脉弦滑。治宜开郁化痰，和胃降逆，方选半夏厚朴汤加减。中成药有沉香顺气丸、木香顺气丸。

　　中虚气逆：症见反酸，泛吐清水，胃脘冷痛、胀满，食欲不振，嗳气，神疲乏力，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜补中健脾，和胃降逆，方选香砂六君子汤加减。中成药有香砂养胃丸、香砂六君片。

　　胃阴亏虚：症见嘈杂烧心，胸骨后或胃脘部隐痛，口干咽燥，渴不欲饮，五心烦热，乏力，或体瘦，大便干。舌红少津，苔少或无苔，脉细或数。治宜养阴益胃，和中降逆，方选益胃汤合芍药甘草汤加减。中成药有阴虚胃痛颗粒、养胃舒胶囊。

　　气血瘀阻：胸骨后或胃脘部刺痛，偶有烧心反酸，脘腹胀满，或有吐血黑便，嗳气不舒，形体瘦弱，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦。治宜理气活血，和胃降逆，方选丹参饮合失笑散加味。中成药有血府逐瘀颗粒、元胡止痛片。

　　寒热错杂：症见胃脘痞塞、疼痛，烧心反酸，嗳气频频，呕吐泄泻。有时既见口苦、口干、口臭、胃中灼热、想吃冷物，大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进冷饮或胃部受寒后出现胃部不适、痛、胀等脾寒症状，舌苔白黄相间而腻，脉濡数或沉缓或沉弦。治宜辛开苦降，和胃降逆，方选半夏泻心汤加减。中成药有半夏泻心片(丸)。

　　3、针刺治疗

　　(1)体针 主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。

　　(2)耳针 取神门、胃、食管，中度刺激并留针。

　　中医对本病的认识及治法方药

　　”一、中医对本病的认识

　　反流性食管炎隶属于中医“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴，其病位在胃、食管等，与肝、胆、脾关系密切。主因饮食、禀赋及情志不调而诱发本病。

　　饮食：

　　① 嗜烟好酒：以中年人居多，烟酒之品入中焦脾胃易化热生湿，湿热交蒸，灼伤胃经。

　　② 贪食寒凉：脾者喜燥恶湿，寒凉之品误入中焦，伤及阳气，脾阳亏虚无以运化水湿，致湿浊内生，加重脾虚。

　　禀赋：

　　先天禀赋不足，加之后天失养，可见脾肾两虚之证。

　　情志：

　　① 性情急躁：肝属木，主条达，其气向外而疏泄，急躁易怒可致肝气疏泄太过——木旺乘土(例如暴怒可致气血上冲于头目而致中风)。

　　② 情志不遂：焦虑、抑郁等情绪易致肝气郁结，郁久化热——木郁乘土。

　　上述病因，均可致脾虚失运，

　　日久脾气下陷，胃失和降，发为本病。

　　二、治疗思路

　　通过长期的临床观察发现，胃食管反流病有两大病理基础：酸反流和胃动力异常。根据反流物性质的不同，我们大致分为三型：酸反流、碱反流和混合型反流。

　　故治法上，以整体与局部相结合的思路，通过促进胃动力和抑酸，以和降胃气，调整脏腑功能。这一点和西医治法略有相似之处。但中医治病求本，故重在调整气机升降，调和气血阴阳。

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