消化道出血可是非常严重的急诊病，原因有很多，集中在肠胃食管等部位上，通常由上消化道和下消化道疾病造成的，医生的专业救治就不说了，热心医生就在这里多说一些护理措施吧。

问：大便呈黑色是怎么回事 消化道出血严重吗

答：你好，这种情况是消化道出血，是不是有痔疮？那就需要肠镜检查。

　　1.安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。呕血者抬高床头10-15度或保持患者头成侧位，防止血液吸入呼吸道。

　　2.迅速建立静脉输液通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免输液量大引起肺水肿或再次出血，补液过程中注意晶体和胶体的搭配。

　　3.测量生命体征，观察病人神志，嘱其禁食禁水。立即给予床旁心电、血压、血氧监测。认真记录24小时出入量。监测血常规、肝肾功及大便潜血结果，注意病人肠鸣音是否活跃。

　　4.备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等各种抢救仪器。

　　5.进一步明确是否消化道出血，需与鼻出血、吞咽血液、咯血及服用某些药物所致的大便发黑相区别。

　　6.初步估计出血量：大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5~10ml;出现黑便表明出血量在50~70ml以上;胃内积血量达250~300ml时引起呕血;1次出血量在400m以下时可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状;出血量超过400~500ml，可出现头晕、心悸、乏力症状;出血量超过1000ml出现急性周围循环衰竭，严重者出现失血性休克。

　　7.遵医嘱正确使用止血药物及各种抢救用药，必要时输全血。

　　8.及时清理病人的呕吐物或黑便，以减少不良刺激。随时开窗通风，保持空气清新，床单位整洁。

　　9.如果需要做内镜下止血或下三腔两囊管或手术治疗，则应做好相应准备。

　　10.注意保暖，加盖棉被。

　　11.急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流食，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流食、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

　　12.继续或再次出血的判断：

　　1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡转鲜红色;

　　2）黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进;

　　3）周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后恶化;

　　4）红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白不断下降，网织红细胞持续增高;

　　5）在补液足够多、尿量正常时，血尿素氮持续或再次升高;

　　6）门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

　　健康指导

　　1.疾病预防指导注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食;避免粗糙、刺激性食物;生活起居有规律，劳逸结合。

　　2. 疾病知识指导帮助病人和家属掌握自我护理有关知识，减少再度出血的危险。

　　3. 病情监测指导指导病人及家属识别出血症象及应急措施。

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