腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出的症状 腰椎间盘突出主要的并发症

2019/4/18 16:13:21来源:热心医生

  腰椎间盘突出可以分为:膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。


  问:腰椎间盘突出症如何治疗 多久能治好

  答:建议您可以卧硬板床,做牵引理疗按摩。可以吃一些伸筋丹颈腰康胶囊


  本病是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

  腰椎间盘突出的症状是怎样?

  本病又因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同表现出多种多样的临床表现。主要的临床表现有:

  (1)腰部疼痛:几乎所有患者都有此症状,主要表现在下腰部及腰骶部,以持续性的钝痛为常见。腰痛起病缓慢,每次活动、劳累后加重或者较长期取同一姿势时腰痛亦加重,但休息或卧床后疼痛可减轻。若髓核大部分突出,突然压迫神经根,使根部血管同时受压而造成缺血性炎症疼痛,则疼痛突然骤发,腰背部肌肉痉挛,疼痛成痉挛性剧痛。

  (2)下肢放射(坐骨神经痛):疼痛主要沿臀部,经大腿后方至小腿外后方或下至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重,少数病人可出现由下往上放射痛,先由足、小腿外侧、大腿后侧至臀部,多为一侧,如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大,病情重者,坐骨神经痛亦严重;病轻者,病人可忍受;痛重者,如闪电状,病人稍一活动不慎即发生。当咳嗽、喷嚏、用力憋气时,腹压增高而疼痛加重,椎间盘突出症的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。这是腰骶神经根受累为主要矛盾。

  (3)下肢麻木及感觉异常:下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。临床上有主观麻木和客观麻木之分,主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发木,象千万条小虫爬行一般,但用针刺检验和其它部位的皮肤完全一样;客观麻木,用针刺皮肤时,其痛觉减退与其它部位皮肤感觉不同。

  (4)步行困难:病人行走困难,不愿迈步,少数人步行较久后,感觉腿部麻、胀、痛难忍,需坐下或蹲下休息,发生于椎管狭窄症一样的神经性间歇性跛行。

  (5)间歇性跛行:腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走。随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短,病情越重。

  (6)肌肉瘫痪和萎缩:腰椎间盘突出压迫神经根严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪,表现为足下垂;症状重,病程长者,多有肌肉萎缩,尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显,从外观上看肌肉容积变小,造成下肢肌肉萎缩。

  (7)马尾综合症:常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力,有时坐骨神经痛交替出现,时左时右,随后坐骨神经痛消失,表现双下肢不全瘫痪。女性患者又有假性尿失禁,男性患者出现阳痿。

  (8)功能受限:病人除步行困难外,为了减少对神经根的压迫,再加上因疼痛产生的保护性痉挛,常保持在一个特定的姿势。站立时,身体倾向健侧,患侧骨盆上升,髋膝关节微屈,足掌着地,体重主要落在键侧。髋膝半屈曲。从椅子上或从床上起来时,需用双手托腰缓慢起来。

  (9)脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

  腰椎间盘突出主要的并发症有以下几种:

  (1)感染:是较为严重的合并症。5~14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛,不能翻身,使患者苦不堪言。

  (2)神经损伤:腰椎间盘突出时,受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫,髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤。

  (3)骨质增生:反复腰痛且腰痛时间久的腰椎间盘突出症患者就会合并有关节的退变和骨质增生。一方面是退变致使椎间盘松弛、腰椎间歇变窄。另一方面关节突的骨质增生会导致椎间孔进一步狭窄,从而增加神经根受压。

  (4)腰椎骨赘:骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。而若在椎间孔的骨赘以及后纵韧带的较大骨赘就会压迫到神经根进而出现腰椎间盘突出症的症状。

  (5)腰椎滑脱症:腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症主要原因。

  (6)腰椎不稳:腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变,不能维持脊柱的稳定,而椎体和关节都会出现增生,最后就会导致纤维性或是骨性强直。所以说腰椎不稳时退变的一个阶段。

  (7)腰椎管狭窄:腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小,这就会使原来较小的椎管持续狭窄。患者就会出现长期的腰痛、腰酸,进而出现间歇性跛行。

  通过上面这些介绍,相信大家对于腰椎间盘突出的一些症状有了更多的了解,如果大家发现自己有类似的症状,要引起重视,如果感觉身体腰腿等部位疼痛,要考虑一下是不是患上了腰椎间盘突出。

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