“大夫，我得了自身免疫性肝炎。这个病会传染吗?我需要和家人分餐、分碗筷、分用各种生活用品吗?”在门诊治疗中，常听到患者提出这样的疑问。如今，人们一听到肝炎都谈“肝”色变。那么热心医生告诉你肝炎都会传染吗?

　　问：五味子泡水能治酒精肝吗

　　答：你好，能治疗的，但是，效果不是很好，可以加上护肝片，不要喝酒不要吃肥腻的东西。

　　从医学角度来说，肝炎(学名：Hepatitis)是肝脏的炎症。根据发病原因的不同，可分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。两者有许多相似特点，最大区别是后者的肝炎病毒学指标阴性，无传染性。

　　病毒性肝炎

　　病毒性肝炎是由病毒造成的肝炎，按照其病毒系列不同，可分为甲至庚型共七型病毒性肝炎。另外，一些较为少见的病毒感染人体后，也可以导致病毒性肝炎，如EB病毒、巨细胞病毒、黄热病病毒、某些肠道病毒等。病毒感染能引起肝脏细胞肿胀，具有一定的传染性。

　　其中，甲肝和戊肝可通过消化道传播，共用食具有传染的可能;而乙肝、丙肝是通过体液、血液和母婴传播。如果是在病毒活动期，患者需要到专科医院接受检查治疗。进入稳定期或只是单纯的病毒携带者(包括乙肝大小三阳者)，日常生活中，如同处一室、握手、拥抱、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般也不会传染。所以，不要因为乙肝或丙肝病毒携带而疏远同事、朋友，甚至是家人。

　　非病毒性肝炎

　　除肝炎病毒引起的肝炎外，还有不少原因都可以引起肝脏炎症。这些肝炎患者的病毒学指标阴性，常常是没有传染性的，如非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。它们的临床表现有时与病毒性肝炎差不多，患者常有乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝区不适、尿黄、眼黄等，同时还可以出现转氨酶升高等肝功能异常的表现。有时患者可能无明显躯体不适，仅在常规体检中发现转氨酶异常升高。值得注意的是，尽管这些肝炎没有传染性，但发生肝硬化的可能性仍然存在，因此也需积极接受正规治疗。

　　首先是脂肪肝，它是最常见的非病毒性肝炎，是肝细胞脂肪代谢障碍导致的一种疾病。肥胖者、长期饮酒者、喜吃高热量高脂肪者多见。可以通过改善饮食结构、减肥、戒酒等措施进行治疗。

　　其次是药物性肝炎。肝脏是人体最大的“化工厂”，不但要处理体内正常代谢产物，还要承担药物代谢和转化(即解毒)的任务。在药物代谢过程中，不少有毒的化学成分可能直接或间接损害肝细胞，引发炎症。最常见的肝毒性药物有：消炎药(红霉素、四环素等)、抗结核药物(利福平、异烟肼等)、解热镇痛药(阿司匹林、扑热息痛等)、降糖药(优降糖、拜糖平等)。百姓普遍认为中药安全可靠，其实不少中药都有肝毒性，例如川楝子、雷公藤等。

　　第三是酒精性肝炎。酒精不仅对肝脏有直接毒性，还能造成肝脏代谢紊乱，引起肝功能异常。有研究认为，一天二两高度白酒，持续喝5年，会导致酒精性肝炎;持续喝20年，极有可能导致酒精性肝硬化。

　　第四是自身免疫性肝炎。这是一种与自身免疫反应异常有关的肝炎，年轻女性好发。如果躯体不适，化验检查肝炎病毒指标阴性，而自身免疫指标(抗核抗体、抗平滑肌抗体等)阳性，可以明确诊断。自身免疫性肝炎往往与其他自身免疫性疾病并存，如干燥综合征、类风湿关节炎等。

　　其他引起非病毒肝炎的病因还包括Wilson病，血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏等代谢性或先天性疾病，以及全身性疾病的肝表现。

　　病毒性肝炎因其传染性，造成全球众多人口的感染，而逐步成为人类公共健康的巨大威胁，我们需要时刻预防。但也不需谈“肝”色变，特别是乙肝疫苗的推广，全世界范围内乙肝的发病已有下降。要知道除了病毒以外还有很多其他因素也可能导致肝炎，但无传染性。

　　慢性乙型肝炎是传染病or遗传病?

　　慢性乙型肝炎，由乙型肝炎病毒感染引起，并且能够在人群中传播，所以它是一个传染病。

　　同时乙型肝炎有两个显著的遗传流行病学特点，即家庭聚集性和种族倾向性，说明乙型肝炎的持续化也与遗传有关。

　　乙肝病毒如何传播?

　　乙型肝炎病毒不会偶然地传播，不会透过空气、食物、水、拥抱、咳嗽、打喷嚏、共用食具等传播，更不会透过日常工作的接触传播。

　　其主要有以下传播途径：一是输血;二是母婴垂直传染;三是不安全性行为;四是医源性传播。

　　如何阻断乙肝母婴传播?

　　不用担心，把握好以下三条措施，便能很好阻断乙肝的母婴传播：

　　孕妇于妊娠末3个月，每月注射乙肝免疫球蛋白一次;

　　孕妇生产时应严格执行消毒隔离制度，防止产道损伤及新生儿产伤和羊水吸入;

　　对新生儿进行乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫。

　　这样，对孩子的保护率可达90%以上。

　　如何确定是否患了乙肝?

　　乙肝表面抗原阳性就意味着得了慢性乙型肝炎吗?

　　错误，大部分表面抗原阳性的个体是无症状乙肝病毒携带者，可终生保持健康状态，无需特别治疗，但要求定期随访。

　　其余的慢性乙型肝炎患者则需要接受正规治疗和复查。

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