热心小编今天介绍一个常见疾病“风湿热”，在介绍这个疾病之前，我先给大家梳理一下，风湿性疾病并不等同于风湿热，风湿热是与链球菌感染有关的风湿性疾病！风湿性疾病是发生于骨和软骨，肌腱，韧带，滑膜，肌肉，血管等疾病，根据病因可以分为感染性，免疫性，地域环境性等等。就是说风湿热只是风湿性疾病的一小部分，常说的腰腿慢性疼痛，老寒腿，痛风等都属于风湿病的范畴。这是一类很复杂的且与自身免疫反应密切相关的疾病，疾病起病隐匿，呈慢性进展！也就是说这是一类慢性疾病，其病程较长！进行性发展的过程中，机体的受累靶组织，靶器官的结构和功能进一步受损！

　　我前面讲了风湿热是与链球菌感染有关的风湿性疾病！也是一个自身免疫性疾病！受累的器官常见于心脏，关节。皮肤，血管！当然在神经系统和肾脏也可受累！

　　本病好发于青少年或儿童，多见于上呼吸道感染后诱发！有咽喉肿痛，扁桃体发炎，发热等前驱症状。如果没有及时抗感染治疗，容易诱发风湿热，（当然现在我们的生活质量和水平提高了，风湿热的发病率也降低了。）

　　风湿热临床表现为关节炎和心脏炎，

　　风湿热所致的关节在炎症活动时表现为红肿热痛！然后炎症消退时消退时不遗留任何后遗症！因为关节内的炎症性的浆液和纤维蛋白渗出消退时易吸收！

　　心脏炎时急性发作时活动后气促，发热等。风湿热侵袭心脏的各部分，（也可侵袭心脏肌层，外膜层等）心内膜炎时，它的二尖瓣最易受累！长期炎症反复发作导致局部组织纤维素样坏死！局部纤维组织增生修复，久而久之，腱索断裂！二尖瓣相互粘连！变形变硬！二尖瓣结构受损，其功能也降低！致二尖瓣关闭不全或二尖瓣狭窄。此时在心尖或二尖瓣可听到异常杂音！这种风湿热所致的心脏疾病称为风湿性慢性心脏瓣膜病！

　　在关节炎发作时或风湿病活动期也可能出现皮下结节和环形红斑。

　　在关节附近皮肤下见质硬，无痛的结节！与皮肤与粘连等。（我把它理解为局部免疫细胞增生聚集成团）

　　环形红斑可发生于四肢和躯干，其周围红晕，但其中心苍白的。是风湿热活动的表现之一！（病理表现为真皮血管扩张充血，局部组织水肿！炎性细胞浸润）

　　血沉加快 ，心电P-R间期延长补体c3降低等，且抗o滴度增高等等都提示此病！当然如C反应蛋白增高，血沉加快！等非特异性的炎症性指标能说明存在链球菌感染，存在炎症。但不能说明是链球菌感染后诱发的免疫反应！查抗O，链球菌菌壁多糖抗原试验等对疾病有较好的依据！

　　分湿热可认为是链球菌感染后诱发的免疫反应。认为链球菌菌壁上某一蛋白成份与关节，心肌，肾脏组织等等的某些成分结构相似！造成了免疫系统功能的紊乱！机体产生了针对自身组织成份的抗体，并与之结合。且可能形成免疫复合物，然后激活补体参与。造成对机体组织更大的免疫损伤！当然具体的机制仍然不明确！

　　控制链球菌感染的有效抗生素是青霉素！对它过敏可以用头孢菌素类。

　　对于风湿热所致的关节慢性疼痛可以应用非甾体类抗炎药，如阿司匹林，吲哚美辛等等！（它抑制炎症反应中cox-2活性从而抑制前列腺素合成达到镇痛消炎的效果。）

　　心脏炎可用糖皮质激素药物等等！（直接抑制免疫反应的发生，但副作用太多了！）

　　今天就介绍到这里了，文中有缺误的地方敬请指正！

　　如有疾病问题可以直接咨询热心医生网站上的热心医生或者在微信公众号（rxys99）上咨询。

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