人们常说：人心最难懂，心病最难治!心脏那样的小巧玲珑，却分分钟都不曾停歇地工作。平日对心脏的不加保护，不懂呵护，就可能出现疾病，譬如心律失常，你可知“懂”是世界上最温暖的语言。当心律失常实实在在地发生了，热心医生教你该怎么办?

　　问：心脏偶尔会疼 一生气就头晕气短怎么回事

　　答：你好，这情况考虑是有心律失常的，应该检查一下心电图。

　　经常会有患者带着心电图或者动态心电图的报告单来问大夫：报告里这样那样的心律失常要不要紧，需不需要吃药等问题，今天我们就简单了解一下报告单中常见的心律失常。

　　什么是心律失常?

　　心律失常指的是心脏传导路径发生问题或者是兴奋起源异常而导致的心跳不规则。正常情况下，心脏按每分钟60～100次的频率跳动。运动后或休息时(包括睡眠)，心跳次数会有所增减。除此之外，都可以看做是心律失常的状况。临床上，并不是所有心律失常都需要治疗。

　　正常人也可出现心律失常

　　正常人和本身患有心脏疾病的人都可能发生心律失常。

　　本身有器质性心脏疾病的患者，如冠心病、心肌梗塞、心肌病、心功能衰竭的患者比较容易出现心律失常。部分正常人也会出现以早搏为表现的心律失常，老年人比年轻人更易出现房性早搏，正常人发生早搏的机会随年龄的增长而增加。

　　除了器质性心脏疾病，生活中一些因素也会增加发生心律失常的风险，比如熬夜、酗酒、饮食及环境刺激、强体力劳动等等。特别是现在正值寒冬季节，天气严寒也是心律失常的危险因素之一。

　　心律失常的危害虽大，但也不是所有情况都需要治疗。如果通过24小时动态心电图诊断出房早或者室早的患者，一般早搏不是太多，没有症状就可以不需要治疗。或者通过调整作息时间、饮食、缓解工作压力等就可以减少甚至消除房早或室早的情况，也就不需要治疗。如果早搏很多且症状明显影响日常生活，则需要加以治疗。

　　心律失常在什么情况下需要治疗?

　　1、出现头晕、乏力、气短、呕吐甚至晕厥等与心跳缓慢明显相关的症状，不及时治疗会严重影响生活质量，甚至威胁生命;

　　2、心动过缓很明显，每分钟心跳经常低于50次，活动后也不能升高，此时即使没有明显不适也需治疗，以改善心、脑、肾等重要脏器供血，避免其功能受损;

　　3、既有心动过缓，又有阵发性心动过速，尽管心动过缓时无症状，但治疗心动过速用药后会使心动过缓程度加重;

　　4、出现过很短暂的心脏停搏情况，因为当心脏停搏超过三秒，就可能导致病人意识丧失等严重后果。

　　心律失常看似是一场很正常的一种疾病，但是发病起来会出现呕吐头晕等一些症状，因此要正确地对待它是很重要的，一旦发生了心律失常要及时的去就医治疗，如果发生晕厥了，也要第一时间去医院进行治疗。

　　临床有多种心律失常不需治疗，分述如下：

　　(1)一般的窦性心动过缓

　　一般的窦性心律过缓是指<50bpm的窦缓，当病人无症状时无需治疗，尤其是50岁以上的患者。患者有窦房结游走心律时也无需治疗。

　　(2)各种早搏

　　无明确病因，肯定为功能性的早搏，即使频发呈二联律者，也可定期随访而不治疗，同时做好解释工作，消除患者顾虑。对于器质性心脏病变引起的早搏，如感染、心肌炎后遗症等，倘若不是频发，对血流动力学无明显影响时也不需治疗。

　　(3)偶发、短阵的室上速

　　当各种室上速仅偶然发生(几个月或几年发生一次)，或发作持续时间很短(几秒或几分钟)，而又不伴明显症状及无器质性心脏病时，则不需服用抗心律失常药物做预防性治疗。这类心律失常包括偶发、短阵的室上速、房扑、房颤等。

　　(4)逸搏性心律

　　各种逸搏或逸搏心律多数属于代偿性、生理性心律失常，不需做针对性治疗。

　　(5)平行心律

　　平行收缩多发生在非器质性心脏病患者，仅部分患者伴有器质性心脏病，平行收缩和平行心律多数不引起血液动力学改变，但其本身顽固常使治疗难以奏效，故主张不做针对性药物治疗。

　　(6)轻度房室阻滞

　　一度、二度Ⅰ型房室阻滞属于轻度房室阻滞，而二度Ⅰ型房室阻滞又多为生理性，因其不影响心输出量而不需治疗。伴有活动病变者，例如心肌感染或心肌缺血引起时，也只对病因进行治疗。而对因治疗后传导阻滞仍不恢复者，可定期随访不再治疗。

　　(7)其他类型的阻滞

　　其他类型的阻滞包括房内阻滞、房间阻滞、室内阻滞、左、右束支阻滞等，这些阻滞本身无特殊药物治疗或已形成不可逆损害，故不做针对性治疗。

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