过敏性紫癜

过敏性紫癜怎么治疗 过敏性紫癜能自愈吗

2019/4/18 14:20:54来源:热心医生

  过敏性紫癜是儿童时期最常见血管炎之一,多发于学龄前儿童,临床特征包括非血小板减少性紫癜,关节炎/关节痛,腹痛,胃肠道出血,以及肾脏损害。多发生于寒冷季节,合并上呼吸道感染者多达30%到50%。



  问:过敏性紫癜有办法治疗吗

  答:你好,这情况可用抗过敏药物对症治疗。


  过敏性紫癜具有自限性,该病导致的单纯皮疹通常无需治疗。然而对于合并严重皮疹、急性关节痛、腹痛、肾脏损害等症状的患儿,应控制急性期症状,监测并改善,影响预后的因素。

  中华医学会儿科学会免疫学组于2013年制定并发布了《儿童过敏性紫癜循证诊疗建议》。总体治疗措施包括,支持治疗,对症治疗,免疫抑制治疗以及近年来开展的血液净化治疗。

  首要要重视肾脏损害的监控

  过敏性紫癜的预后,主要取决于肾脏损害的程度。1/3的患儿存在肾脏受累。特别值得注意的是,即使尿常规结果正常,肾脏损害仍然可能存在。20%的患儿在确诊20年后,进展成为慢性肾脏疾病。所以,对过敏性紫癜患儿的肾脏损害长期密切随访和积极治疗,非常重要。

  其次要正规合理应用糖皮质激素

  2010年国家卫计委颁布的过敏性紫癫诊治指南中指出,糖皮质激素治疗过敏性紫癜使用指征为

  1 有严重的消化道病变,如消化道出血;

  2 表现为肾病综合征者;

  3 急进性肾炎,可采用加泼尼龙冲击治疗。

  单纯口服糖皮质激素,对于紫癜性肾炎没有明显的疗效,而静脉输注加泼尼龙冲击治疗后口服泼尼松具有一定的疗效,一般需要冲击治疗后再口服泼尼松6个月,同时口服抗血小板药物双嘧达莫及抗凝药华法令。

  第三要合理使用免疫抑制剂

  常用的免疫抑制剂包括环磷酰氨,硫唑嘌啉,环孢素A,他克莫司,吗替麦考酚酯及雷公藤多甙等。使用免疫抑制剂的时候,应权衡治疗的有效性与免疫抑制剂可能导致的并发症的情况,最佳的疗程尚不确定,但不应少于3个月。

  第四要酌情考虑血液净化治疗

  过敏性紫癜肾炎患儿,血液循环中存在大量的免疫活性介质,如免疫球蛋白,IgA分子循环免疫复合物,多种炎症因子,趋化因子及补体等。与紫癜肾炎的发病密切相关。血液净化治疗,主要包括血液透析、血液灌流、血浆置换(PE)及连续肾脏替代疗法(CRRT)。其中血液灌流和血浆置换,可以有效清除循环免疫复合物、细胞因子、炎症因子等有害物质。血液净化治疗已在多种自身免疫性疾病取得广泛应用。

  PE可以作为儿童,紫癜性肾炎的独立治疗手段,可以有效缓解病情,改善远期预后,在重症的过敏性紫癜成年患者中,PE联合激素治疗,也可以快速缓解症状,并改善其长期预后。

  由于血浆置换对于新鲜冰冻血浆的需求量大,且存在输入血制品的各种风险,故目前已经采取血液灌流取代血浆置换,治疗重症的紫癜性肾炎。

  但要避免过度治疗,对于以下情况,可以考虑

  1 严重的腹痛和消化道出血;

  2 紫癜性肾炎,肾病危重型,或者组织活检提示,新月体形成大于50%或者肾功能不全;

  3 严重的关节肿痛,活动受限。

  过敏性紫癜在春秋两季的发病率比较高,常见于儿童和青少年,过敏性紫癜给患者的皮肤造成很大的伤害,那么,此病能自愈吗?针对这一问题,我们一起来看看专家的介绍吧!

  过敏性紫癜能自愈吗?

  孩子是父母的心头肉,是父母的掌中宝。在父母眼里,孩子健健康康的成长比什么都重要。然而,近些年,随着孩子患病的趋势逐年增高,越来越多的父母开始关注关于孩子容易发生哪些疾病的知识,紫癜无疑是其中一种,很多父母朋友就问了,孩子患紫癜能自愈吗?

  因为孩子小免疫系统还没有发育完整,容易出现免疫紊乱,随着孩子不断的长大,免疫系统逐渐完善,有部分的孩子是可以自愈的,但是,因为孩子现在还比较小,属于一个高敏体质,紫癜会反复出现,这样的话容易影响到孩子的肾脏,建议定期给孩子做一下尿常规的检查,最好是晨尿,如有异常尽快规范治疗,平时可以根据医生的指导用药控制紫癜,以以免影响到肾脏。

  紫癜患者一定要注意,一定要去正规的医院接受治疗,以免给您带来更大的伤害。


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