腰椎滑脱从出现、发展、到加重的过程中，也是一个从量变到质变的过程，滑脱刚开始的时候，并没有明显的症状，甚至患者根本就不知道，后来才逐渐地出现腰部不适、疼痛、严重疼痛、神经损害等症状。

　　等到了患者因为疼痛到医院就诊时，腰椎滑脱实际上已经从代偿期转变到失代偿期，也就是严重到一定程度了。每当我接诊到这样的患者，我首先考虑的是患者的临床症状，腰痛和神经损害的严重程度，作为保守治疗和手术治疗的主要依据。

　　腰椎滑脱治疗需根据症状

　　腰椎滑脱危害如此之大，那么治疗就不能掉以轻心。李维新教授介绍，腰椎滑脱的治疗主要看患者是否出现脊髓、神经症状。

　　“如果患者出现明显的脊髓、神经受压症状，或腰痛症状重，保守治疗后仍持续不缓解，或滑脱严重、腰椎不稳、有继续滑移趋势此时多建议手术治疗;如果患者并无脊髓、神经受压症状，或者疼痛症状可在休息等后缓解，那么，临床多建议保守治疗，为日后治疗留下更多的空间和退路。”

　　目前，临床上使用的较多的手术术式有：后路椎管减压、滑脱椎体椎弓根固定、复位+椎体间植骨融合术。

　　非手术治疗的主要包括：

　　1、注意休息，避免剧烈活动。尽量减少久座，多平卧，少做弯腰、搬重物等动作;

　　2、锻炼腰背肌功能;

　　3、戴腰围保护下适当活动，防止滑脱进一步加重;

　　4、疼痛者可给与对症治疗;

　　5、经常随访，定期复查。

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