伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。

　　一、伤寒能传染吗

　　伤寒会传染的。伤寒是由伤寒杆菌感染引起的肠道传染病，一般是通过患者污染的食物、水等传染的，主要症状是发热、相对缓脉、脾肿大等。

　　伤寒的传播途径有哪些：

　　1、人群易感性普遍易感，终身免疫，属细胞免疫，再次感染者较少见。伤寒、副伤寒无交叉免疫力。儿童、青壮年多见，性别无差异。

　　2、发病季节夏秋为多，终年可见。

　　3、流行地区温带和热带多见;多散发。

　　4、传染源：患者与慢性带菌者患者：潜伏期即由粪便排菌，起病后2-4周排菌量最多，传染性最大。恢复期或病愈后排菌减少。带菌者：3个月以内称暂时带菌，3个月以上称慢性带菌,偶终生排菌。慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源，有重要的流行病学意义。

　　5、传播途径粪-口途径：消化道传播，少部分也可通过微生物或感染性材料的胃肠道外接种传播。

　　二、伤寒病的症状有什么呢

　　伤寒的症状有哪些呢?伤寒据临床诊断主要以病菌为依据，潜伏期为5～21天，潜伏期长短与感染菌量有很大的关系。典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。

　　(1)初期：

　　相当于病程第1周，起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等，病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多，于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。

　　(2)极期：

　　病程的第2～3周，常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生，本期内疾病表现已充分显示。

　　①高热：稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型，高热常持续2周左右，高峰可达39～40℃，亦有超过40℃者。

　　②消化道症状：食欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛，多呈便秘，少数可有腹泻表现。

　　③神经精神系统症状：一般与病情之轻重密切相关，患者虚弱，精神恍惚，表情淡漠，呆滞，反应迟钝，听力减退，严重者可出现谵妄，昏迷，亦可呈现虚性脑膜炎表现，这些表现均与严重毒血症状有关，随着体温下降，病情亦逐步减轻与恢复。

　　三、伤寒感冒要如何预防

　　一、切断传播途径

　　这是预防和降低伤寒发病率的关键性措施。因此，应深入开展群众性爱国卫生运动，做好卫生宣传工作，搞好“三管一灭”(粪便管理、水源管理、饮食卫生管理和消灭苍蝇)。养成良好卫生与饮食习惯，坚持饭前、便后洗手，不饮生水、不吃不洁食物等。

　　二、管理传染源

　　1.患者：应及早隔离治疗，其排泄物及衣物等应彻底消毒。隔离期应自发病日起至临床症状完全消失、体温恢复正常后15日为止;有条件者应作粪便培养，如连续2次阴性，可解除隔离。

　　2.带菌者：早期发现，严格登记，认真处理。对托儿所、食堂、饮食行业、自来水厂、医|学教育网搜集整理牛奶厂等工作人员以及伤寒恢复期病人均应作定期检查(“Vi”凝集试验、粪便培养等)，如发现带菌者，应调离工作，并给予彻底治疗。

　　3.接触者：对密切接触者应进行检疫。对有发热可疑者，应及早隔离观察。

　　三、提高人群免疫力

　　目前国内应用的伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗是用伤寒、副伤寒甲、乙三种杆菌培养后经过加酚处理的死菌苗。一般皮下注射2次，间隔7～10天，70～85%的易感者即可获得保护，保护期3～4年。近年来，有用伤寒杆菌Ty21a变异株制成的口服活菌苗，对伤寒的保护率达96%;可根据条件选用。

　　四、患有伤寒要做什么检查

　　1.常规检查

　　血白细胞大多为3×109/L～4×109/L，伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%，绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。

　　2.细菌学检查

　　(1)血培养是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7～10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性;

　　(2)骨髓培养骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者;

　　(3)粪便培养潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年;

　　(4)尿培养病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染;

　　(5)玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

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