半月板损伤

半月板损伤怎么治疗 用固定疗法和物理治疗

2019/3/14 16:06:20来源:热心医生

  膝关节是人体的主要负重运动关节,是促进人体运动的中枢部位,突发性和复杂性的受力是膝关节损伤的重要原因,膝关节损伤多是由于直接或间接的暴力,引起膝关节周围韧带、肌腱、关节囊等组织的损伤,膝关节半月板损伤是运动损伤中常见的一种损伤。

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  半月板损伤是由于外伤引起的膝关节半月板撕裂和损伤,可出现膝关节疼痛、打软腿、关节交锁等,一般会有疼痛、肿胀、关节活动受限,同时运动能力下降的表现,多发生于膝关节屈曲位向伸直位突然运动和旋转时。半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部,损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。

  半月板损伤半月板损伤可导致膝关节退变,发生骨关节炎,影响患者的日常生活和工作。在临床上,半月板损伤主要采取药物保守治疗和手术治疗。根据患者半月板损伤的程度、职业、日常生活习惯等,制定具体的治疗方案。

  1.非手术治疗

  一般治疗:在半月板损伤急性期,采取冰敷,或向局部喷射冷冻剂,加压包扎固定,膝关节制动,抬高患肢。 固定疗法:采用膝关节伸直位外固定数周,待其自行愈合。 药物治疗:早期宜内服消炎止痛药物,外敷消炎止痛的药膏,后期宜内服温经通络止痛的药物,并可以配合中医疗法。 物理治疗:消炎、镇痛,促进炎性产物吸收或改善血液循环促进半月板修复,维持或增强肌力,防止肌肉萎缩,维持正常步态。

  2.手术治疗

  严重的半月板损伤经常影响患者的日常生活和运动能力,需要及时手术治疗。关节镜下半月板形成、缝合术可获得良好的效果。半月板边缘撕裂可进行缝合修复,通常半月板部分切除,早期采取治疗,可以提高疗效,促进康复,减少损伤性关节炎的发生。关节镜手术治疗半月板损伤,具有创伤小、关节功能恢复快等优点。

  康复治疗半月板是一种月牙状纤维软骨,填充在股骨与胫骨关节间隙内,具有传导载荷、吸收震荡、维持稳定、协助润滑关节以及感受本体感觉等功能。半月板损伤后因关节肿痛、功能障碍、肌肉萎缩,影响患者的正常生活。半月板损伤有其复杂的结构特征和独特的生存环境,而且有一定的隐蔽性和难痊愈性,所以伤后的康复治疗非常重要。

  1.物理治疗

  短波或超短波微热或温热量,关节肿胀和关节腔积液时应选择无热量,急性期后可选择蜡疗,间接改善深部组织循环,促进周边的半月板修复。电疗、针灸和按摩的治疗手段,有利于消炎、止痛、加快积血积液吸收的效果,还可以送解粘连,改善关节活动度。

  2.恢复关节活动范围训

  因早期制动导致关节僵硬的患者,要进行增加关节活动范围的训练。无负重的膝关节活动和大腿肌肉的等长收缩训练、直腿抬训练、骑功率自行车训练等,维持或增加患者的心肺功能,改善患者膝关节活动度和肌肉耐力。

  3.等速肌力训

  膝关节半月板损伤后,长时间的制动会导致膝关节屈、伸肌肉萎缩,不仅影响膝关节的稳定性,还容易继发膝关节骨性关节炎。半月板损伤患者在恢复期通过该等速肌力训练,训练屈、伸膝肌群,可以对其峰力矩、单次最大做功量和平均功率指标产生良好的影响,提高膝关节周围肌肉的力量,保持关节稳定性,缩短膝关节半月板损伤的治疗过程。

  4.本体感觉训练

  本体感觉及其神经肌肉反馈机制,对稳定膝关节的结构、保持膝关节功能稳定性有重要的意义。对膝关节半月板损伤进行本体感觉康复训练,主要方法有等速训练、本体感觉神经肌肉促进法(PNF)等,可以增加膝关节周围肌肉力量即回复关节本体感觉反馈机制,增强膝关节功能的稳定性。

  小结

  半月板是膝关节的重要组成部分,不仅有承受、稳定荷载的作用,还能吸收活动中产生的震荡,在膝关节本体感觉中发挥着重要的作用,因此,对于半月板损伤,需要采取有效的措施予以治疗。半月板损伤的治疗,除了改善临床症状外,更重要的是保存半月板的原有功能,随着医学的发展,半月板损伤的治疗及康复都取得了很大的进步,对于患者的治疗和预后都有很重要的意义。


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