烧伤一般是指包括热液如水、汤、油等,或者蒸气、高温气体、火焰、炽热的金属液体或者固体引起的组织损害,主要是皮肤和(或)黏膜,严重者也可伤及皮下或者黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。广义的烧伤还包括电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤等。
不同病因所致烧伤的处置
热力烧伤现场急救
1.热力是烧伤的最普遍的原因,现场急救的要点就是要消除原因、冷却降温、保护创面、应急处理、寻求帮助。
2.消除原因就是要扑灭火焰,切勿奔跑、呼喊;
3.降温就是用冷水冲伤口,小面积烧伤也可以采用冷水浸泡;
4.检查呼吸、脉搏,神志、面色等,如果有休克或者心脏骤停,要第一时间给予应急处理;
5.在伤口肿胀之前小心的脱除戒指、手表、皮带等,正常粘着在表面的衣物应在冷水冲洗降温后,小心的除去和剪除,可以用一些敷料、保鲜纸、清洁床单等保护创面,在保护创面的时候,不能涂有色药物,尽量不要将水疱破坏;
6.在现场急救过程中,一般采取口服淡盐水预防休克;
7.面部、呼吸道烧伤,松开颈部的衣物,清除口腔和呼吸道的分泌物来;
8.保持气道通畅,有条件的给予一定的吸氧,将所有的应急措施处理完毕之后,要尽快的送到专科治疗。
化学性烧伤及现场急救
化学物品接触人体立即损伤外,还可继续侵入或者被吸收,导致进行性局部损害或全身性中毒,损害程度与化学物品的性质是有关的,同时还取决于剂量、浓度、和接触时间的长短。
( 1 )酸烧伤。强酸如硫酸、硝酸、盐酸,可以使组织细胞脱水,与蛋白质结合形成酸性凝固蛋白盐。其特点是少见水疱,呈皮革样的焦痂,创面黄棕色或深棕褐色,一般强酸烧伤不向深部侵蚀,但疼痛剧烈。
( 2 )碱烧伤。常见的是氢氧化钠或氢氧化钾,碱烧伤使组织细胞变性,形成可溶性蛋白盐皂化脂肪,不断向深部侵害。日常接触比较多的像生石灰、氢氧化钙、电石等遇水容易产热,除了碱烧伤的损伤之外 同时还伴有热力损伤的特性。
( 3 )磷烧伤。磷在空气中自燃直接会导致皮肤表面热烧伤,烟雾吸入之后可以导致肺水肿。无机磷经创面吸收可以致 肝、肾等损害 。
化学性烧伤急救的特点是:
1、在接近或急救伤者之前,首先要确定救护者的自身安全,尽量确认化学品的性质,立即脱去被致伤因素浸湿的衣物,迅速用大量的清水长时间冲洗,至少10分钟以上。
2、忌涂油膏、甲紫、红汞等有色药物。值得注意的是,酸碱中和反应有时会产热,所以中和不能取代冷水冲洗。
3、头面部的化学烧伤应注意眼睛是否有烧伤,有眼烧伤,应先冲洗眼睛。
4、化学品造成的消化道损伤,误服酸的患者应马上服用鸡蛋清、牛奶、豆浆之类的;误服碱的可以服食醋、5%醋酸、清水,一般情况下误服酸、碱烧伤的局部消化道损伤禁止洗胃。
电烧伤
电烧伤的特点是 “ 入口 ” 损伤比 “ 出口 ” 严重,入口处常成为炭化,形成裂口或洞穴,出入口之间深部组织不规则进行性坏死,局部反应重、全身反应轻。电烧伤的急救与处理非常简单,关键是断掉电源,脱离现场;断电灭火后,注意检查患者心跳呼吸,若患者心跳呼吸停止,则立刻心肺复苏;同时要保护伤处,尽快送往医院。
首先是冲洗,不管是热力损伤还是简单的酸、碱损伤,都是要进行冲洗,一般情况要10 分钟以上;其次是脱去损伤部位的衣物;同时将局部的创面放到冷水中浸泡15-30分钟,将热力损伤减到最小;然后覆盖干净的布巾,送到最近的医院进行处理。有烧伤整形科问题可以咨询热心医生。
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