胸膜腔积血称为血胸。胸腔内任何组织结构损伤出血均可导致血胸。持续大量出血所致胸膜腔积血称为进行性血胸。

　　军事训练中的血胸可因利器等外伤导致肋间血管受损，或合并气胸时肺突然萎陷，扯断了粘连束带和血管，导致出血合并血胸，也有一部分为自发性血胸，诱发因素有训练时的剧烈运动等。如处理不及时,可危及生命。

　　血胸有哪些表现

　　与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现;并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至驻军医院行胸部X线检查可确诊。

　　血胸的危害

　　血胸发生后，胸腔内血液使肺萎缩,将纵隔推向健侧,影响呼吸和循环功能,如诊治不及时,可危及生命。胸腔内的积血，因肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用，常不凝固，但当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维板，限制肺与胸廓活动，损害呼吸功能。血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最终导致脓血胸。

　　如何治疗

　　现场救治：伤员受伤后，如合并肋骨骨折等其他创伤，则按前述章节处理，并立即送往驻军医院。有条件者可预先建立静脉通道，必要时适量补液，纠正出血引起的低血容量。

　　二期处理：原则上应及时排出积血，促使肺复张，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。非进行性血胸可根据积血量多少，采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗。小量血胸，如肋骨骨折并发的血胸，能迅速吸收而不留后遗症，无需特殊处理。

　　血胸分度及闭式引流

　　进行性血胸应及时开胸探查手术。凝固性血胸应早手术，清除血块，剥除胸膜表面血凝块机化而形成的包膜。感染性血胸应保证胸腔引流通畅，排尽积血、积脓。有心胸外科问题可以咨询热心医生。

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