糖尿病的危害很大，不言而喻，很多时候糖尿病患者都要严格控制饮食，也要严格的控制血糖，既需要患者自己的自制力，也需要患者家属的细心呵护，那么平时我们该依照什么准则对糖尿病的病情进行护理呢?

　　一：病情观察

　　1.有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤痛痒。

　　2.有无食欲减退，恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现。

　　3.有无低血糖。

　　4.有无四肢麻木等周围神经炎表现。

　　5.辅助检查尿糖定性、空腹血糖检查及口服葡萄糖耐量试验(GOTT)测定均要准确符合操作规范。

　　二：对症护理

　　1.饮食护理

　　(1)让患者明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。

　　(2)应严格定时进食，对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。

　　(3)检查每次进餐情况，如有剩余，必须计算实际进食量，供医师作治疗中参考。

　　(4)控制总热量，当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。

　　(5)有计划地更换食品，以免患者感到进食单调乏味。

　　2.应用胰岛素的护理

　　(1)胰岛素的保存：中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。同样在5℃情况下，前两者为3年而后者为3个月，使用期间宜保存在室温20度以下。

　　(2)胰岛素注射部位选择与安排，胰岛素常用于皮下注射，宜选皮肤疏松部位，有计划按顺序轮换注射。每次要改变部位，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩影响胰岛素的吸收，注射部位消毒应严密以防感染。

　　(3)超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖。

　　(4)开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖。

　　(5)调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平。

　　(6)调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量。

　　(7)当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位。

　　(8)应用时注意胰岛素的换算。

　　(9)剂量必须准确，抽吸时避免振荡。

　　(10)两种胰岛素合用时，先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素。

　　3.运动治疗的护理

　　(1)要求病人坚持长期有规律的体育锻炼。

　　(2)采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。

　　活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。此外为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡以备急需。

　　三：一般护理

　　1.生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量。

　　2.注意个人卫生，预防感染，糖尿病患者常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁。此外应避免袜紧、鞋硬，弓愧血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染。

　　3.按时测量体重以作计算饮食和观察疗效的参考。

　　4.必要时记录出入水量。

　　5.每日分3-4段留尿糖定性，必要时测24h尿糖定量。

　　四：预防感染

　　(1)加强口腔护理，预防口腔感染。

　　(2)进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。

　　(3)预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。

　　五：健康指导

　　1.帮助患者掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。

　　2.帮助患者学会尿糖定性试验，包括试剂法和试纸法有关事项。

　　3.掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。

　　4.应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。

　　5.帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。

　　6.预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。

　　7.注意皮肤清洁，尤其要对足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症和创伤时要及时治疗。

　　8.避免精神创伤及过度劳累。

　　9.定期门诊复查，平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。有糖尿病疾病问题可以咨询热心医生。

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