急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。

　　问：急性阑尾炎必须手术吗

　　答：你好，这个需要看看你局部的症状是否严重的不严重的话你自己也不想手术可以先保守治疗严重了就只能先考虑手术。

　　热心医生讲讲阑尾炎的治疗过程大致是这样的

　　首先得诊断，典型的阑尾炎诊断容易成立，一般会查个血常规，不少地方会查个B超，做个CT、查个尿或其他抽血检查也常合理，毕竟每个人情况不同，碰到复杂情况，看上去像急性阑尾炎，也许是盆腔炎、宫外孕、肾结石、消化道穿孔甚至结肠癌等等。没有外科医生敢吹牛自己术前诊断阑尾炎百分百正确。

　　接下来是治疗，原则上是手术切除阑尾，但如果发炎时间太久，或者诊断不够明确，先药物治疗。手术方式两种，一是经典的肚子上开个口子，二是腹腔镜打洞。前者手术费省，普及面广，后者手术创伤小，费用相对更多。聊花钱少的。阑尾切除术一般算急诊，医生护士大晚上开刀的不少。如果一切顺利，过程大致是：1.术前准备，医生再次确认是阑尾炎的可能性大，拍个胸片、做个心电图，抽血化验等排除其他可能的严重疾病，告知病情、书写并签署各种医疗文书等等，护士打针、做皮试等等，手术室准备;2.手术，两名外科医生、两名护士，还有麻醉师，顺利的话一两小时，做了五六小时也不是天方夜谭;3.术后处理，观察、挂抗生素、换药等等，如果切口愈合良好，没有出现切口或腹腔感染、肠梗阻之类的并发症，7天后拆线，可以早点出院。

　　阑尾炎治疗过程中的成本支出

　　如果按照美国医生发工资那是太高了点，虽然美国医生救命是一条，中国医生给救一半也没人同意，那算个月薪5000元人民币吧，很低吧，房价过万每平方米，这样的医生大概勒紧裤腰带10年可以买个一居室的容身之所了。术前准备2小时、手术1.5*2小时、术后每天查房、开医嘱、写病历、换药等等7小时，共12小时，当然，病人不是流水线上的原料，医生可以连续不断的装配，所以这算法是远远低估了医生的劳动时间。

　　假定医生护士工作时间参照公务员，双休，那每月工作22天，每天8小时，一个月176小时。即医生人力成本花费112/176*5000=340元。护士少点，算3000元吧。卫生部要求医院的床护比为1∶0.4，即全院每10张床配4名护士。算住院7天，即需要一名护士7*0.4=2.8天的劳动，花费护士人力成本2.8/22*3000=382元。可能阑尾炎的病人比较好护理，让护士多点时间去照顾那些重病号吧，算一半，那是191元。

　　其他行政、后勤、护工、工友之类的劳动就当义务了，不再一一列举。

　　材料主要是药物、医用耗材和器械设备折旧。

　　目前医院实行药品零差价，耗材对于阑尾切除术的病人用得不算多，但电刀、缝线、纱布、吸引器等等也得花个几百。开阑尾用的镊子、钳子也没人免费赠送，装修个手术室总比家里弄个客厅卧室要贵。

　　风险就无处不在了，阑尾炎相关的纠纷不少见，碰到了，病人和家属当然是不会舒坦，医生护士也是头大，活翻倍不说，可能还得交点“维稳费”。

　　其他成本种类繁多，比如基建费、电费、清洁费等等，医院运行的成本不会有人主动埋单。

　　看看账单。

　　挑选一张我院典型阑尾切除术患者的出院清单：一般医疗服务费400元(床位费等)，病理诊断费130元，实验室诊断488元，影像学诊断92元，非手术治疗项目费577元、一般治疗操作费187.5元(换药、心电监护、吸氧、护理等)，西药费1498.24元，中成药费106.08元，手术治疗费1236元(麻醉费541元，手术费695元)，手术一次性材料费21.31元。

　　但病人不可以定制。药品、耗材、检查医院不能定价，那就只能追求压缩人力成本，医生护士一律加班!医院是不能垮的，医院又有一大波坐办公室的，数目不小的领导层，拿的money是要比苦逼的医生护士多deduo的。所以，先算好其他成本，能给医生发多少呢?

　　好高兴，终于有包子吃了!也只能吃包子，当然不是庆丰的。

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