在门诊上经常有患者在怀孕早期，出现下腹痛及阴道少量流血等症状而急诊来我科。在医学上我们将以上情况称为先兆流产。而早期流产是指发生于13周末以前的妊娠，约占流产的80%。那么对于妊娠13周末以前出现下腹痛及阴道少量流血等症状该怎么办呢？下面和热心医生来看看。

问：怀孕三个半月有点出血啥原因 先兆流产怎么办

答：你好，痒吗？出血不多吧？孕早期出血，考虑先兆流产，建议马上去医院做彩超明确胎儿发育，如果正常及时用药保胎。

　　对于早期先兆流产，我们根据患者的主诉、妇科检查及辅助检查，在排除药物禁忌症的情况下，通常给予孕激素治疗。具体使用方法如下：孕激素的用药途径可分为口服、肌内注射、局部应用（阴道用药）等，可酌情合并用药。（1）首选口服用药：地屈孕酮，每日20-40mg，或其他的口服黄体酮制剂;妊娠剧吐患者应谨慎使用。（2）肌内注射黄体酮：每日20mg，使用时应注意患者局部皮肤、肌肉的不良反应。（3）阴道用黄体酮：微粒化黄体酮，每日200-300mg，或黄体酮阴道缓释凝胶，每日90mg;阴道流血的患者应谨慎使用。

　　对于口服药物之后应该什么时候停药呢？一般停药时机：用药后，临床症状改善直至消失，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠，继续使用1-2周后可以停药;或者持续用药至孕8-10周。若治疗过程中，临床症状加重、β-hCG水平持续不升或者下降、B超检查提示难免流产，考虑流产不可避免，应停药并终止妊娠。

　　那么哪些人在出现先兆流产后不能应用孕激素治疗呢？孕激素治疗先兆流产的禁忌症主要有：（1）对药物制剂成分（黄体酮或任何其他赋形成分）过敏者;（2）不明原因阴道流血;（3）妊娠期或应用性激素时发生或加重的疾病（或症状）者，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹和耳硬化症患者;（4）异位妊娠、疑似妊娠滋养细胞疾病或者生殖系统之外的疾病引起的不明原因血hCG水平升高者;（5）胚胎已死亡或者难免流产，若阴道流血持续增多，考虑流产不可避免者;（6）脑膜瘤;（7）其他：胎膜早破、胎儿畸形、绒毛膜羊膜炎等。孕激素治疗先兆流产的慎用的情况有：主要包括以下方面：（1）严重肝损伤、肾病或心脏病性水肿、高血压、脑血管意外的患者应慎用。（2）自身免疫性疾病：研究表明，孕激素可以促进系统性红斑狼疮的发生，系统性红斑狼疮患者使用孕激素应慎重。而在其他自身免疫性疾病，包括类风湿性关节炎、多发性硬化、自身免疫性甲状腺疾病、干燥综合征、系统性硬化症等，缺乏明确的孕激素禁忌使用的依据。（3）血栓性疾病病史者，存在或疑似发生动静脉血栓的患者，既往有静脉炎、脑血管意外等病史的患者应慎用。

　　先兆流产的处理原则

　　1.药物治疗

　　黄体功能不足者，可用黄体酮，也可以使用hCG以促进孕酮合成，维持黄体功能。或每日服用维生素E100mg，维生素E为抗氧化剂，有利孕卵发育。如果治疗两周症状不见缓解或反而加重者，要及时去医院进行B超检测及β-hCG测定，确定胚胎状况，给予相应处理。

　　2.日常护理

　　✿生活规律

　　孕妈最好以卧床休息为主，保证每日充足的睡眠，不要太过劳累。天气好时也可以选择外出，进行适当的活动，多呼吸新鲜空气~

　　✿慎戒房事

　　对于先兆流产的孕妈来说，应该避免性生活，防止刺激子宫，影响胚胎，继而导致流产，健康的孕妈也应在妊娠三个月内及七个月以后避免同房。

　　✿营养均衡

　　不能一味的大补，要营养均衡，可以多进食一些富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。

　　✿保持心情

　　妊娠期间精神要保持舒畅，避免各种惊吓、紧张、焦虑等刺激，可以多与家人朋友沟通、交流，保持愉悦的心情。

　　✿定期做产前检查

　　孕妈们一定要按时产检，以便医生及时发现和处理异常情况。对于发生先兆流产的孕妈来说，更应该密切关注自己的身体状况，比如有无腹痛或者阴道出血增多等情况，一旦发生异常，及时随诊，以免耽误保胎的最佳时期。

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