最近每逢值班必接诊宫外孕患者，有22岁的未婚小青年，有不孕十几年做妈心切的中年，也有同为临床医生未重视早期症状直至宫外孕破裂做急诊手术的。宫外孕这个病如今发病率越来越高，普罗大众都听过它，却未必正确认识它。今天，让我们和热心医生来了解它究竟是怎么一回事。

问：宫外孕怎么办 如何确诊

答：你好，这个情况的话也不能说明是有宫外孕的。再过一周后再到医院复查一下看看。

　　问：什么是宫外孕？

　　正常妊娠为受精卵在子宫体腔着床发育;而宫外孕指发生于子宫以外部位的妊娠，其中最常见的为输卵管妊娠，其次为卵巢妊娠、腹腔妊娠等。临床上异位妊娠与俗称的“宫外孕”略有不同，异位妊娠定义更加广泛。

　　问：宫外孕能不能要？

　　宫外孕不能要！宫外孕最常见的部位为输卵管妊娠，以此为例，异位囊胚的绒毛逐渐侵蚀、穿透输卵管最终发生破裂出血，若抢救不及时可能发生失血性休克等危及生命。故一旦确诊宫外孕，需立即配合医生治疗。

　　问：宫外孕有什么症状？

　　大多数情况下会有停经史（与正常月经周期对比，月经过期未至），下腹痛，阴道流血等症状，与宫内妊娠先兆流产容易混淆。部分病人因不重视上述症状未就诊，错过早期诊治的机会。如突然出现一侧下腹撕裂样疼痛，可伴有肛门坠胀感（便意感）、恶心呕吐、头晕等不适症状，可能为宫外孕包块发生破裂出血，有上述情况者应予以重视，立即就近医院急诊就诊！

　　问：如何才能检查发现宫外孕？

　　目前尚无特异的实验室检查指标可诊断宫外孕！妇科主任常说：“宫外孕最好诊断，但宫外孕也最不好诊断”。早期主要通过监测血人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）的水平及其变化情况，结合子宫附件彩超加以鉴别。若妇科彩超提示宫内未见妊娠囊，而宫外见疑似异位妊娠包块，则需怀疑异位妊娠。早期建议行经阴道子宫附件彩超检查，可更加准确辨认宫内外情况。此处划重点，若门诊医师怀疑异位妊娠，则需配合医生密切于门诊随诊或住院诊治。

　　问：宫外孕只能做手术切除输卵管吗？

　　宫外孕不止手术治疗！根据不同病情选择期待疗法、药物治疗或手术治疗，根据医生意见决定。药物治疗的疗效与治疗前的血β-hCG值高低密切相关，β-hCG水平越高则宫外孕活性越强，药物疗效越差。如果超声已见宫外孕包块有心管搏动，或宫外孕破裂出血病情不稳定者则不建议药物治疗，需紧急手术以缓解病情。我院邓高丕教授主导研究的《输卵管妊娠的中西医结合治疗方案》中，部分病情合适的病人可通过单纯中药治疗治愈。

　　宫外孕该怎么治疗

　　· 手术治疗

　　该治疗的主要手段是开腹手术或腹腔镜手术，多用于应处理危险情况、急救等等。

　　当患者出现紧急休克、大出血等症状的时候需要进行手术抢救，根据患者病情和有无生育要求综合决定要不要拆除输卵管。

　　如果患者的的病情比较稳定，胚胎还未发育过大，可以通过微创的腹腔镜手术将胚胎和部分组织取出，再根据手术的具体情况确定切不切除输卵管。

　　· 非手术治疗

　　非手术治疗包括了化疗、中药治疗、介入性治疗等等，对身体的伤害可能会比较大，医生和患者在选择治疗方法的时候要慎重考虑。

　　宫外孕之后还能怀孕吗

　　宫外妊娠之后还能不能再要孩子一直是女性朋友比较关注的问题，关于这一点，我们不能做到大而化之的回答，只能说宫外孕治疗得越早，对输卵管的伤害越小，患者再次怀孕的可能性就越大。毕竟，每个患者的情况都是不一样的，具体能不能怀孕要看病情而定。

　　如果你的某一侧输卵管因为治疗需要被切除，但另一侧的功能正常，那么你还是有机会再怀上小宝宝的，但是成功的机率可能会相对降低。如果两侧的输卵管堵塞得都很厉害或者都被切除了，那么你自然是无法再次怀孕了。

　　在要孩子之前，女性朋友最好做下全面的身体检查，尤其是盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症，如果输卵管有问题，要先治疗，再怀孕，以免发生意外情况。怀孕之后要尽早去医院检查，在医生的监控和指导下科学妊娠，力保母子健康。

　　问：如何预防宫外孕的发生？

　　宫外孕可发生于任何年龄具有生育能力的女性，确切病因尚未完全明了，目前无确切有效的方法预防宫外孕发生，听起来令人有点沮丧！相关研究认为盆腔炎病史、输卵管手术史、人工流产病史、剖宫产史等为宫外孕的危险因素，故有上述病史的妊娠妇女应更加重视早期检查及随诊。有宫外孕史的病友，下次计划妊娠前应行子宫输卵管造影检查了解输卵管通畅性。

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