大肠癌

大肠癌的预防 大肠癌的防治

2019/4/19 13:44:51来源:热心医生

  防大肠癌的关键一招:早发现,大肠癌的发生,和年龄、遗传因素、饮食生活习惯等多个因素有关。多吃高膳食纤维食品、多运动、保持良好的排便习惯、少饮酒、少吃加工肉制品,这些良好的生活方式,的确有助于大肠癌的预防。


  问:大肠管状腺瘤没有扩散是早期吗

  答:你好,这种情况还不能确定病情早晚期情况,建议根据检查结果合理治疗为好。


  但像年龄、遗传因素却是无法改变的:随着年龄增加,即使很注意生活方式,患大肠癌的风险还是会增加;亲属曾患大肠癌的人,即使很注意生活方式,还是比其他人容易患大肠癌……

  也就是说,健康的生活方式对预防大肠癌有帮助,但却不够。防大肠癌还有十分关键的一招——在早期发现它。

  如果能早发现,早期大肠癌治疗后效果非常好,5 年生存率是 90%,和晚期大肠癌 20% 的生存率比起来就是天差地别。

  做好大肠癌筛查,早期发现它

  大肠癌筛查是一系列体检项目,其中最关键的就是「结肠镜」检查。并且「结肠镜」这项检查在多少岁开始做、隔多长时间做一次都是因情况而异的。

  如果符合下列任何一条的高危人群,一般建议尽早进行一次结肠镜检查:

  年龄为 50 ~ 75 岁

  有一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)患有结直肠癌

  有肠道症状(便血、腹痛、大便习惯改变等)者

  有癌前病变(大肠腺瘤)者

  以前患过肠癌者

  家族性腺瘤性息肉病患者

  溃疡性结肠炎、克罗恩病患者

  盆腔接受过放疗者

  接受过输尿管 - 乙状结肠吻合术者

  肥胖、吸烟、糖尿病、免疫缺陷者等

  对于这些朋友,如果第一次结肠镜没有发现异常的,建议随后每 3~5 年检查一次结肠镜,如有异常再进一步处理。

  而不存在以上情况的朋友,建议如下:

  一般过了 50 岁,每年可以做一次大便的潜血实验,每 10 年做一次结肠镜,因为有流行病研究发现,从腺瘤发展为癌症需要 10 年左右。

  如果大便潜血实验有阳性,又未能找到病因者,可以提前做肠镜检查。

  总之防大肠癌的筛查因人而异,建议中老年朋友当面咨询肿瘤科医生,在详细了解身体情况后,制定一套合适的筛查方案。

  前面讲了肠镜检查的概况。针对读者的问题,这里有几点补充说明:

  前情提要:肠镜检查,做还是不做?

  问题一:小于50岁的人要不要做肠镜检查?

  一位三十岁出头的朋友,几年前有过几次血便之后,医生建议做肠镜,取出两个小息肉,都是良性的。 就在去年,他的父亲查出大肠癌,之前从未做过肠镜。所以,任何人,不论年龄,如果有异常症状,请咨询你的医生,做必要的检查,包括癌症筛查项目。

  另外,我们要知道,筛查指南是从人群的,宏观的角度出发,考虑了经济因素,平衡了医疗投入和防治效果之后而制定的。是医生行医的指南,不是铁板一块的律法。癌症筛查,因人而异,因癌而异。

  在美国,过去二,三十年,年轻人的大肠癌发病率呈升高趋势。具体原因有待进一步调查。 可能跟饮食习惯的改变和缺乏普遍的筛查都有关系。

  据报道,中国人大肠癌的平均发病年龄在48岁左右,理论上筛查年龄可以比美国的酌情提前。 期待大陆医学界的基于大量可靠数据的筛查指南。

  问题二: 都七老八十了,还要不要做肠镜检查?

  美国肠镜检查指南建议,50岁到75岁的有平均风险的人每十年做一次。76岁以上的咨询医生。肠镜检查毕竟是一项侵入性的检查,另外可能还需要做镇静或麻醉。每个人患病的危险因素不同,老年人往往还患有其它疾病。所以,对这个人群,医生会根据每个人的情况,评估肠镜检查的好处和风险,给出建议。

  问题三:听说过肠穿孔感染甚至引发死亡的例子,不想做怎么办?

  从统计数据看,肠镜检查导致肠穿孔的概率小于千分之一。但对每个患者来说,只有两种结果,没穿孔和穿孔。跟任何侵入性的操作一样,肠镜检查是有风险的。所以,第一,找个口碑比较好的医生。第二,咨询医生,评估风险。一些做过腹腔手术或者有过腹腔感染的病人,往往有程度不等的内脏组织粘连,严重时会让肠镜检查的操作变得很困难。第三,选择其它筛查方法,比如便潜血检查,每年做一次,没有风险。如果检查结果异常再考虑肠镜。

  强调很重要的一点:肠镜检查仅仅是筛查手段之一。所有的筛查手段都有局限性,不可能发现所有的异常。举两个例子,病人A在做了肠镜检查后第五年发现患有大肠癌。病人B在做了乳腺癌筛查后6个月,发现患有乳腺癌。都还没到下次筛查的时间。有两种可能,一是病人的癌症发生在筛查之后,而且该病人的癌症发展比一般人快。另一个是上次筛查可能漏掉了一些很小的病变。

  所以,最根本的预防不是哪个检查,而是在于你的每一天,无论什么样的癌症。我们能做的预防包括戒烟,控酒,减肥,健康饮食,适量运动,保持良好心境。

  重要的事情再说一遍:最好的癌症预防是戒烟,控酒,减肥,健康饮食,适量运动,保持良好心境。

  对于大肠癌来讲, 健康饮食尤为重要。多项研究已经表明,饮食结构很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险。

  - 红肉,尤其是加工过的肉制品(熏肉,火腿,香肠等)会增加大肠癌的风险,这些烟熏腌制的加工肉类中通常还加有防腐剂。

  - 高纤维食物促进排便,减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害,可以降低大肠癌的风险。

  发表在JAMA Internal Medicine上的一项研究发现,素食者患大肠癌的风险比非素食者低16%。然而,预防大肠癌效果最佳的饮食并不是完全素食,而是“pesco-vegetarian diet ”:素食 加鱼类等海鲜。以果蔬五谷为主辅以海鲜的pesco-vegetarian 饮食可以降低大约45% 的大肠癌风险。

  拥抱地中海饮食

  地中海饮食,因其最接近pesco-vegetarian diet,近几年风行欧美。这种来自传统的南意大利,希腊和其他地中海区域的饮食不仅显著降低大肠癌风险,还可以降低心血管疾病,中风 和认知障碍的风险。通俗地说,地中海饮食是可以延年益寿的最佳饮食结构。

  那么地中海饮食有什么特点? 如何做到? 克利夫兰诊所心血管团队的营养师给出以下几点建议。遵循这几点,无需亲临地中海,你也可以享受健康美食。

  1. 每天以植物类食物为主。优先食用蔬菜,水果,豆类,坚果,种子,五谷杂粮,新鲜调料作物等。

  2. 挑选各色新鲜蔬菜,简单加工,避免营养素的损失。生食,水煮,短时间煎炒或烧烤都可以。

  3. 食用全麦食物,包括各种带皮的谷物。谷物的皮上有丰富的膳食纤维,铁和B族维生素。

  4. 用各种豆类做主菜和汤。各种豆类不仅富含各种营养素。而且价廉物美。

  5. 饭后甜点可以用新鲜水果取代甜腻的各色蛋糕。

  6. 选用各类坚果和种子做零食。坚果类可以提供健康的脂类,蛋白和膳食纤维。因为热量比较高,建议每次少量食用(一次1/4杯)。另外,搭配松籽和芝麻都可以为你的主菜增色不少。

  7. 用橄榄油取代黄油和各种厚重的撒拉酱,降低坏脂肪酸LDL。

  8. 每星期吃两次鱼,三文鱼,金枪鱼,虾,蟹,贝类等海产品富含omega-3脂肪酸。(当然,要挑选来自没有污染的水域的鱼类及海鲜)。

  9. 适量的鸡蛋和奶制品。脱脂酸奶和低脂奶酪是很好的钙和蛋白质的来源。蛋黄并不可怕,可以适量食用。建议鸡蛋不超过每周4-7个。

  10. 多吃禽类等白肉,少吃红肉(控制在每个月只吃几次)

  11. 葡萄美酒是佳酿,适量饮用保健康。适量指男性每天不超过两杯(3.5盎司一杯),女性每天不超过一杯,佐餐为佳。


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