现今医学发展一日千里，视网膜脱落手术技术已进步了不少，现今的国际的大趋势是较多使用在眼内进行玻璃体切除手术，患者只要能及时接受合适的手术，一次过手术成功的机会愈九成。因此，现今的视网膜脱落患者毋须过份担心，关键是及早发现问题，并接受适时和切合患者需要的治疗。

　　问：视网膜脱离手术后线头还在可以做手术取出来吗

　　答：你好，可以的，大概需要三四千元左右。

　　视网膜的结构

　　视网膜是一片厚度只有0.1至0.5毫米的透明薄膜，是眼球壁的最内层，又称为眼底。视网膜一面与玻璃体接触，另一面紧贴着脉胳膜，就好像照相机中的菲林，是影像成型的关键，也是眼内最重要﹑最复杂但又最脆弱的部分。薄薄的视网膜原来共有十层，第一至第九层统称为“感觉神经视网膜”，而第十层则称为“视网膜色素上皮层”。当中，视网膜的第九层最为重要，满布感光细胞。

　　视网膜的功能

　　视网膜的基本功能是将光线转化为电流，再传到大脑。当感光细胞吸收光线，当中含有为维他命A的视觉色素会作出结构的转变，产生化学作用，使感光细胞发出电流。电流经过视网膜内一百万多条的神经纤维，汇合在视觉神经，再离开眼球，送到大脑。大脑接收讯息后，会再作分析，得出有意义的影象。

　　视网膜脱落的风险因素

　　视网膜脱落患者年龄多数介乎40至80岁之间，而且男性居多，约有百分之六十。视网膜脱落的风险因子包括近视(近视度数愈深，风险愈大)﹑视网膜撕裂或周边变性﹑后玻璃体脱落﹑眼球创伤﹑急性视网膜坏死﹑巨细胞病毒视网膜炎、家族成员曾患有视网膜脱落，和白内障手术曾出现严重并发症等。

　　视网膜脱落的分类根据其成因，视网膜脱落可分三大类：(1)裂孔性视网膜脱落(2)牵引性视网膜脱落(3)渗漏性视网膜脱落

　　也有些患者是混合型(即1型与2型混合)。由于这四类视网膜脱落的成因不同，它们的病征与治疗方法也各有不同。下面我们会集中探讨最常见的RRD的成因﹑病征及治疗方法。

　　裂孔性视网膜脱落的病征

　　裂孔性视网膜脱落的主要成因是视网膜出现圆形的破孔、及长型或马蹄型的撕裂，液化了的玻璃体能够透过裂缝进入并分开原本紧贴在一起的视网膜的第九层和第十层。大多数的视网膜撕裂都是由后玻璃体脱落引起，最常见的病征是闪光和飞蚊，但也有一些患者在患病初期完全没有病征，接受眼科检查时才被确诊患上裂孔性视网膜脱落。当视网膜脱落至中期时，患者的视野更会有缺损，眼前的景物像被云雾或挥之不去的黑影遮挡了般。值得注意的是若视网膜裂缝及脱落处于眼球水平线以上的位置，由于地心吸力的缘故，液化了的玻璃体会积聚在视网膜之下，加速视网膜的脱落，当视网膜脱落至黄斑点的位置时，患者的视力会严重下降。

　　患者若在视网膜撕裂初期及早就医，只须在裂孔周围以激光治疗把裂孔边烧焊，便能有效防止病情恶化，避免将来接受大型手术的风险。

　　图中的病人患上视网膜撕裂，玻璃体中的液体通过裂口积聚在视网膜下面，造成轻度视网膜脱落。透过激光治疗 (白点)，可把视网膜裂口周边未脱落的部份烧焊凝固，像堤坝一样，防止积水扩散，减低视网膜进一步脱落的风险。

　　裂孔性视网膜脱落的治疗治疗裂孔性视网膜脱落主要有三大类手术：(1)充气性视网膜固定术(2)巩膜外垫压术(3)微创玻璃体切除术。

　　前两类手术的主要步骤都是在眼球外进行，而最后者的手术步骤是以微创模式，在眼球表面开三个直径少于一毫米的小洞，直接在眼球内进行玻璃体切除。根据裂孔的大小﹑位置﹑病情的发展﹑病人的年龄及病历，医生会选择不同的手术模式。

　　PPV是现今治疗裂孔性视网膜脱落的国际主流趋势，尤其适用于视网膜有大量裂孔﹑撕裂范围大﹑撕裂位置在眼球较后方或已出现增生性玻璃体视网膜病变C级或玻璃体出血的病人，切除玻璃体的同时，先进的手术显微镜让医生能360度搜索患者视网膜上的所有裂孔，再用激光作修补，因手术是直接进在眼球内进行，效果不但比眼球外的手术模式准确，并一次过解决玻璃体混浊及飞蚊的问题，医治视网膜脱落可以较彻底。

　　无论哪一项手术，目的都是要修补视网膜的裂孔，对混合性视网膜脱落患者而言，医生还会确保清除所有牵引着视网膜的原因和拉力。

　　小结“预防胜于治疗”，“高危一族”如深近视患者应定期检查眼睛，一旦发现有视网膜撕裂，可透过激光治疗来防止视网膜脱落。即使已经出现视网膜脱落，及早发现和适时的手术是成功根治此顽疾的关键。

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