乙肝的入侵并没有固定的人群和季节，因此，乙肝一直是需要防御的疾病。现在的乙肝检查虽有其他参照指标，但就筛查而言，远不足撼动“乙肝两对半”的泰山北斗地位。

　　教会大家看懂“乙肝两对半”报告单

　　啥是“乙肝两对半”

　　“乙肝两对半”又叫乙肝五项检查，它能够快速、真实的反映出体内是否感染病毒，以及反映当前病毒的复制性的活跃性和传染性等状况;也提醒全阴性受检者尽早注射乙肝疫苗;同时为感染者提供是否就医、是否需要进行全面治疗提供医疗信息，辅助后续医生诊治。

　　“乙肝两对半”究竟是哪五项，都有什么样的重要意义。

　　请看下图

　　而拿到“乙肝两对半”检查报告后，我们往往最想了解哪些项是阳性，有无什么问题，不同组合对肝脏有哪些影响，一起来看看，“乙肝两对半”中较为常见的组合方式。

　　接下来我们来着重解读几种模式：

　　1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　俗称“大三阳”，即1、3、5阳性。“大三阳”的患者可分别处于两种状态：慢性乙肝病毒携带和e抗原阳性的慢性乙型肝炎，往往提示体内病毒复制比较活跃。

　　慢性乙肝病毒携带者虽然“大三阳”，但肝功能大多正常，肝组织损伤轻微。而慢性乙型肝炎患者肝功能异常，肝组织损伤明显。因此，“大三阳”并不意味着病情严重程度。

　　2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

　　俗称“小三阳”，即1、4、5阳性。“小三阳”可以处于两种不同状态：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。非活动性HBsAg携带者大多肝功能正常，血清乙肝病毒（HBV DNA）低水平，肝组织损伤轻。而HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，虽然是“小三阳”，但病毒水平较高，肝功能异常，肝组织损伤重，更易发展至肝硬化、肝癌。其“小三阳”是由于病毒变异所致。

　　因此，如果乙肝两对半显示“小三阳”，不可掉以轻心，需进一步评估、监测。

　　3HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

　　俗称“大二阳”，即1、3阳性。相比“大三阳”只是少了HBcAb。其临床意义等同“大三阳”，病毒复制活跃、传染性强。

　　4HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　俗称“小二阳”。即1、5阳性。提示乙肝病毒感染，可能处于恢复期或进入慢性期。常常由于e抗原消失，e抗体产生低水平所致。

　　5HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　仅一项核心抗体阳性提示既往有乙肝病毒感染。可能处于两种状态：一种是恢复期，但由于未产生表面抗体，在一些特殊的情况下（如免疫功能低下、应用免疫抑制剂药物、抗肿瘤药物等）可以复发。另一种是感染变异的病毒，HBsAg不能表达，称为隐匿性乙肝病毒感染，需进一步检测HBV DNA确定。

　　6HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　即2、5阳性。提示感染乙肝病毒，处于恢复期。在一些特殊的情况下也可能复发。

　　总的来说，乙肝两对半检查，除了表面抗体（HBsAb）阳性外，其他任何一项阳性均提示与乙肝病毒感染有关，需请专科医生协助进一步甄别。

　　不过大家要知道，乙肝是一个可防可治的疾病，一般情况下，如果“乙肝两对半”全部阴性，应该进行规范的乙肝疫苗注射，如果已经感染了病毒，则应该规范的检查、治疗。

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