斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。眼科专家介绍，斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。

　　问：成人有没有可能出现斜视

　　答：你好，这个有可能的。

　　症状表现

　　儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：

　　1、久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。

　　2、阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。

　　3、立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。

　　危害

　　首先是外观的影响，这也是使患者就医的主要动机。

　　更重要的是，斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。

　　大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。

　　在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，及面部发育不对称。

　　分类

　　隐斜

　　眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。绝对正位眼很少，约占10%，90%的人有隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜(两者亦称为水平性隐斜)在临床上最为常见，垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为视力疲劳。

　　共同性

　　1.眼球运动无障碍。

　　2.在任何注视方向上斜视角无变化。

　　3.左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差<5°(8.5△)，但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。

　　4.向上、下方注视时的斜视角相差<10△。

　　(一)共同性内斜视

　　1、先天性(婴儿性)内斜视

　　出生时或生后6月内(含6月)发病，斜度大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。

　　2.调节性内斜视

　　(1)屈光性调节性内斜视：多为2-3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，AC/A值正常。

　　(2)非屈光性调节性内斜视：多在1-4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，AC/A值高。

　　3.部分调节性内斜视

　　4.非调节性内斜视

　　大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。

　　(1)集合过强型：看近时斜视角大于看远时，AC/A高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视。

　　(2)分开不足型：看远时斜视角大于看近时。

　　(3)基本型：看近与看远进斜视角相似，AC/A值正常。

　　5.继发性内斜视

　　(1)外斜视手术过矫。

　　(2)出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视，又称知觉性内斜视。

　　(二)共同性外斜视

　　1.先天性外斜视：出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。

　　2.间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。

　　(1)分开过强型：看远时斜视角比看近大(>15△)。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，AC/A值高。

　　(2)集合不足型：看近时斜视角比看远时大(>15△)，AC/A低

　　(3)看远与看近时的斜视角基本相等，AC/A值正常。

　　(4)类似分开过强型：与(1)相似，但遮盖一眼30-45min 后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。

　　相关治疗

　　治疗斜视的，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训练、眼肌手术或上述方法的综合使用。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视。视轴矫正乃利用仪器加强眼球运动。眼肌手术则包括放松或缩短一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条眼肌。

　　小儿斜视预防

　　斜视可分为内斜、外斜、隐斜视、麻痹性斜视。症状据临床观察，引发儿童出现看电视时歪头性斜视的主要眼病是单眼性内斜，即注视眼固定于一侧，多因两眼视力相差悬殊，经常用视力较好的眼注视，视力差的眼则沦为内斜。

　　预防要点：

　　·预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

　　·婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

　　·要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。

　　·对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。

　　·孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪，时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视。

　　鉴别诊断

　　1.询问病史。问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。

　　2.眼外观检查。注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。

　　3.视力检查及屈光检查。详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

　　4.遮盖试验。用遮盖的方法别检查患者注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。

　　遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

　　5.检查眼球的运动。观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

　　6.斜视角检查。斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上常用的测量斜视角的方法有：角膜反光点位置测定法、同视机检查法、三棱镜配合遮眼法。

　　7.此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。

　　手术后注意事项

　　斜视出院后注意事项：避免全身感染。教会病人及家属正确点眼药水的方法。首先家属或病人将手洗干净，然后病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属或病人左手拇指食指分开上下睑，拇指向下轻拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于下穹窿部，嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟，用吸水纸拭去流出的药液。点眼药时瓶口距眼睑1-2厘米，勿触及睫毛，同时点两种药物以上者每种药间隔3-5分钟，每次点1-2滴，混悬药液如氟美龙用前要摇匀。

　　注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视力，以免调节而至内斜视的复发。如有弱视，需在医生指导下进行弱视训练。定期复查。

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