糖尿病足病主要的发病因素包括周围神经病变、周围血管病变、关节活动受限、局部压力增加和感染。今天热心医生主要介绍“足部骨组织异常”这个因素。

问：糖尿病足症截肢后又发黑了怎么办 有没有保守治疗的方法

答：你好！平时血糖控制怎么样？有图片吗？局部发黑，有可能是有细菌感染引起的。

　　足部骨组织异常会增加足底的压力，长期过多的压力间歇地作用于足底，就如过度行走时异常压力作用于足底一样，可以导致组织炎症，最终形成溃疡。那么，足部骨组织异常主要有哪些呢？

　　拇外翻、跖骨头突出、锤状趾、踝关节背屈等足部畸形均会造成患者足底压力增高，长时间的行走摩擦后容易发生溃疡。需要注意的是，夏科氏关节病也是患者反复发生足溃疡的常见原因，其急性期一般无皮肤破溃，慢性期足部形成畸形，40%的患者可伴有溃疡形成。足下垂和马蹄足等畸形使受压部位反复溃疡，不进行骨科矫正则不能根除。大足趾的伸展障碍，所谓的“榔头样僵硬”，可以损害足趾的适应性伸展而容易发生溃疡。

　　通常情况下，如果糖尿病患者在生活中可以采取有效的方式缓解足底压力，则可以很大程度的降低足部骨组织发生异常的几率。

　　什么是糖尿病足？

　　糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。

　　糖尿病足的发病率是多少？

　　糖尿病患者在其一生中有15%的人会发生足溃疡。糖尿病足是许多国家截肢的首位原因。 在美国，每年有大约6万例的非外伤性下肢手术中，50%为糖尿病人。糖尿病人截肢率是非糖尿病人的15倍。据统计，全球每30秒会有1条腿因糖尿病足而截肢。

　　糖尿病足溃疡发病的危险因素有哪些？

　　（1）足溃疡的既往史：有足溃疡既往史的患者是足溃疡发病的高危人群，一旦对手术后的伤口护理欠缺或血糖有大的波动，都会导致足溃疡的再次发生。

　　（2）神经病变的症状：足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失或缺血性血管病变、运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉。

　　（3）周围血管病变的体征：足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩。

　　（4）糖尿病的其他慢性并发症：严重肾衰竭或肾移植、明显的视网膜病变。

　　（5）足部畸形：神经和（或）血管病变并不严重但有严重的足畸形。

　　（6）其他的危险因素：如视力下降，以及影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适等。

　　（7）个人因素：如社会经济条件差、老年或独自生活、缺乏对糖尿病知识的了解、吸烟、喝酒、血糖控制差等。

　　发生糖尿病足溃疡后该如何应对？

　　（1）洗脚水温不宜超过35℃，因此病人最好买一个水温计，每次洗脚前先测量水温。另外糖尿病病人冬天取暖不宜使用热水袋，以防烫伤。注意足部清洁，每日至少用温水泡脚一次，有脚气者应及时涂用抗真菌药膏如克霉唑、达克宁等，避免因搔痒而抓破皮肤。

　　（2）糖尿病足溃疡病人需穿软步鞋，不宜穿新鞋或较硬的皮鞋，以免挤伤。糖尿病足病人穿袜子宜穿较透气的线袜或绒袜，不宜穿不透气的尼龙袜或厚晴纶袜。

　　（3）每次修剪趾甲前必须先用温水泡脚20分钟左右，将趾甲泡软后再小心地使用工具修剪。修剪过程中注意勿将趾甲修得过短，以免损伤甲床引起感染。也不能将趾甲修剪得过于尖锐、毛糙，以免自伤皮肤。最好将趾甲修成圆弧形并用趾甲锉将甲边修整光滑。

　　（4）对已有足溃疡的病人，除了做好上述足部护理外，还需注意：卧床休息时，将患肢抬高20~30度，以促进局部血液回流。每日补充1~2个鸡蛋、50~100克瘦肉或鱼虾类，特别需补充新鲜蔬菜，如青菜、黄瓜、芹菜等补充维生素C，因为伤口愈合离不开蛋白质和维生素C。及时去医院就诊，切勿在家随便涂抹药膏，以免感染。伤口每日用双氧水清洗，预防厌氧菌感染，如梭壮芽胞杆菌感染引起的急性坏疽。

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