糖尿病足

糖尿足病怎么治疗 糖尿病足的康复治疗

2019/4/18 16:28:26来源:热心医生

  糖尿病足是糖尿病常见且严重的并发症之一,主要是由于神经和血管病变、代谢紊乱、感染等因素导致微循环和局部组织有氧代谢障碍而发生。糖尿病足的临床表现有下肢麻木、疼痛、触觉障碍,受伤后不易愈合,易破溃,抗感染能力下降,容易形成坏疽,导致无法愈合而截肢致残,是致残、致死的重要原因。


  问:糖尿病足可以用双氧水清洗吗

  答:你好!可以的,体重太轻了,不能吃二甲双胍片。


  糖尿病足的预防

  糖尿病患者并发糖尿病足的医护重点在于预防。为了预防糖尿病足的发生,所有糖尿病患者每年至少进行一次足的检查,具有糖尿病足危险因素的患者应该检查的更加频繁,包括感觉功能的改变、下肢血管状况等。

  健康教育

  健康教育对糖尿病患者的治疗和康复很有帮助,医护人员要让患者了解糖尿病足的发生和发展,对糖尿病足有一个全面的了解,了解在日常生活如何预防糖尿病足的方法,教导患者要成良好的足部卫生习惯。

  血糖控制

  糖尿病足的发生与高血糖有关,如果口服药物不能很好的控制血糖,要对糖尿病患者给予胰岛素治疗,并且控制饮食,多吃蔬菜、豆类、含糖分低的水果等,保持血糖接近正常水平。

  预防足外伤

  糖尿病患者一旦足部发生破损,易发生感染,伤口愈合困难。一旦有受伤情况发生,要立即处理。日常生活中要选择合适的鞋袜,不宜穿较硬的鞋子,鞋子大小要合适,不宜太紧,袜子宜选质地柔软的棉袜或线袜。

  不吸烟

  大量临床研究表明,吸烟是引发糖尿病足的主要原因,医护人员要对患者进行教育,使患者认识到吸烟的危害,自觉戒烟,同时医护人员要采取各种措施,帮助患者严格戒烟。

  糖尿病足的治疗

  基础治疗

  控制血糖:采用胰岛素和适宜的降糖药物,控制饮食,控制血糖在正常范围内。

  局部处理:局部处理对糖尿病足溃疡的愈合和控制感染十分重要。对于足部溃疡处要进行彻底清创,清除坏死组织,常规应用碘伏消毒,合并感染的用双氧水、生理盐水反复冲洗,并静脉或局部应用抗生素。

  抗感染治疗:糖尿病足由于组织缺血,抵抗力下降,同时处于高糖状态,所以极易感染,球菌和杆菌的混合性感染最常见,根据患者被感染细菌类型不同,采用不同的抗生素进行抗感染治疗。

  干细胞治疗

  糖尿病患者由于外周血流量减少,局部新生血管减少,导致创面难以愈合,而干细胞治疗是利用细胞多分化的潜能,可以刺激血管新生,达到治疗糖尿病足的目的。

  手术治疗

  对于感染面积较大,足部肌腱坏死,严重全身感染中毒症状的患者要给予手术治疗。严重感染、缺血和坏死的肢体只能截肢。

  糖尿病足的康复治疗

  运动康复治疗

  根据患者不同病情,为患者制定详细的运动计划,加强肢体功能锻炼。适量运动能改善患者异常的糖代谢状态,增加胰岛素对葡萄糖受体的敏感性,降低血糖,同时还能增强心肺功能。

  比格尔运动法:患者取平卧位,双腿上举,与创面呈60-90度,停留30秒到2分钟,至脚尖苍白或局部缺血状态时将腿放下;将脚垂至床沿下,2-5分钟,直到感觉脚底发热或充血,然后脚踝部分上下左右活动约3分钟,至脚部颜色红润;患者平躺与床上,用毛巾温暖脚部约5分钟。每日两次上述运动,每次反复进行约1小时。需静卧患者需在协助情况下活动,并按摩肢体受压部位。

  运动锻炼:适合糖尿病足患者的运动方式有散步、慢跑、太极拳、游泳、乒乓球等,患者可根据自己的爱好选择喜爱的运动。运动量要注意循序渐进,在餐后的1-1.5小时是进行运动的最佳时间,这时候最有利于降低血糖,运动频率可每天1次,或者一周4-5次,每次运动时间30-60分钟,以患者不疲劳为度。

  红外线治疗

  当溃疡面分泌物减少或无分泌物时应用红外线治疗,其治疗原理是在热的作用下,促进血液循环,增强组织细胞的活力和再生功能,达到消炎、镇痛、镇静的作用。

  一般护理

  医护人员每天要注意观察患者足部有无破裂、红肿,在发现变化时要及时进行相关的治疗处理,保持患者足部清洁,加强护理,防止开裂、干燥;指导患者正确选择鞋袜和修剪趾甲,不要赤足,不接触热源,不要自己处理足部问题,防止足部外伤; 对足部有溃疡的患者,先进行清创处理,清除坏死组织。

  小结

  随着糖尿病发病率及患病人数的增加,糖尿病足的发生率也在逐渐上升,主要表现为足部溃疡、感染和坏疽,给患者带来极大的痛苦,甚至会导致截肢。合理的康复指导和训练,可以帮助患者提高糖尿病足的认识,很好的预防糖尿病足的发生和复发,降低糖尿病足的截肢率,对提高患者生活质量,减轻家庭和社会负担都有重要意义。


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