耳石症

耳石症怎么治疗 耳石症怎么治疗最好

2019/4/19 11:15:34来源:热心医生

  其实临床上眩晕患者耳石症是最多的,但是大家普遍对本病认识不足,在此向大家普及下耳石症。


  问:耳石症复位两次后头昏是怎么回事

  答:建议注意休息,针灸治疗。过一两天再复位。


  概念:

  耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕,俗称“耳石症”,是头部快速移动至某一特定位置时所激发的短暂的阵发性眩晕,是一种具有自限性的周围性前庭疾病。

  流行病学:

  流行病学:所有眩晕疾病中最常见的类型,约占眩晕疾病的1/3,年患病率10.7-64/100,000人群,总人群累积发病率10%,老年和女性高发,50-60岁高发,男女比例为1:2-3。陕西省常住人口3793万,BPPV潜在患者38万,1年复发率高达15%,总复发率50%。

  症状体征:

  1、发病突然:症状的发生常与某种头位或体位活动有关,眩晕则常持续于1分钟之内,可伴恶心及呕吐。

  2、有眼震:在头位或体位改变时出现一种的短暂的易疲劳的眼球震动。

  3、病程个别可达数月或数年可为数小时至数周,眩晕可周期性加重或缓解,严重者于头轻微活动时即出现眩晕,间歇期可无任何不适,或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头重脚轻及飘浮感。

  4、多见于中年患者(45-50岁)。

  疾病病因:

  疾病病因:多数病因不详,属于特发性原因(50%-70%)。迷路老化、椭圆囊斑变性而致耳石沉积于半规管或壶腹嵴。患 BPPV的中老年女性中,骨质疏松症的发病率高达75%,正常对照组仅为4%,骨质疏松症与BBPV之间可能存在某些特定联系。主要是由于耳石器异位所引起。

  诊断标准:

  1.相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕(通常持续不超过1min)。

  2.位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震。

  3.排除其他疾病,如前庭性偏头痛、前庭阵发症、中枢性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、上半规管裂综合征、后循环缺血、体位性低血压、心理精神源性眩晕等。

  治疗:

  1、心理治疗:指出本病为良性过程,无严重的后遗症,以接触患者的精神负担。

  2、体位和头位:当眩晕发作剧烈时,尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。

  3、抗眩晕药:桂利嗪或氟桂利嗪等有一定效果,也可加服血管扩张剂及地西泮类镇静药物。

  4、前庭习服疗法:目的是增加对眩晕的耐受能力,有一定的疗效。

  5、体位疗法:指导病人闭眼,从坐位到侧卧位,当眩晕消失后坐起,30s后再向另一侧侧卧,两侧交替进行直至症状消失为止,每3h进行一次,通常7-10次症状可消失。

  6、手法耳石复位:主要治疗方法。目的是使沉积在后半规管的耳石复位。根据耳石异位的半规管的不同,手法不同。

  常用手法:

  (1)Epley 手法 :患者坐于治疗台上,在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位,并向患侧扭转45°;②头逐渐转正,然后继续向健侧偏45°;③将患者头部连同身体向健侧翻转,使其侧卧于治疗台上,头部偏离仰卧位达135°;④坐起,头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。

  (2)Semont手法:病人闭目坐立,头向健侧旋转45°然后迅速向患侧侧卧至一侧枕部接触检查床,保持该位置直至眩晕消失后30秒坐起再向另一侧侧卧(嘱患者在1.3秒内由患侧向健侧180°快速地翻转),两侧交替进行直至眩晕症状消失。

  (3)Babecue 手法:①病人仰卧;②头向健侧转动90°;③身体转动180°继续转头90°,由仰卧变为俯卧,面部向下;④继续向健侧转,使侧卧于患侧;⑤坐起。每次头位变换须在半秒钟内完成,每一体位保持30~60s,直至眼震消失,头部共转动270°。

  (4)Gufoni 手法:①头保持直立坐于床沿;②快速侧卧于患侧,诱发背地性眼震后维持体位约lmin;③头快速向上转45°,维持2min;④快速回复坐位。

  (5)保守治疗:Brandt-Daroff习服练习:本训练方法较为简单易学,示范后患者可在家中自行练习,多用于上述门诊治疗失败的患者。锻炼计划为每天三次,共两周,每次共五次,每天早、中、晚锻炼十分钟,重复5次。首先,患者端坐,然后,侧卧,头上抬一半,持续30秒或者直至眩晕消失。而后,回到座位,保持30秒。最后,再向对侧卧位。如此重复,整个治疗练习重复10-20遍。

  护理 :

  治疗中护理:在复位过程中,护士可握住患者的手,以防坠床,并协助其侧身,侧身后用双手扶住患者的头,保持头位不动,同时注意观察患者面色、呼吸、脉搏等。治疗后护理及出院指导: 治疗后在治疗室观察休息10-20min,无不良反应再让患者回家,不开车,同时嘱其24 h内不要卧倒或低头,尽量保持头立位,但不必紧张,在头立位时可缓慢转头。夜间睡眠可在床上取45°半卧位,勿使患耳向下。1周内尽量避免剧烈活动头部,保证充足睡眠。眩晕与情绪因素有关,因此,鼓励患者多参加比较感兴趣的活动,分散注意力,保持心情舒畅愉快。


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