哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。那么就和热心医生一起看看哮喘发作怎么急救吧。

　　问：呼吸很累怎么回事

　　答：这个有可能是你睡眠不好引起，那你可以到医院检查个心电图看看。

　　哮喘的症状有哪些?

　　发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

　　哮喘的最佳治疗方法

　　1、治疗目标

　　(1)尽可能控制症状，包括夜间症状。

　　(2)改善活动能力和生活质量。

　　(3)使肺功能接近最佳状态。

　　(4)预防发作及加剧。

　　(5)提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。

　　(6)避免影响其他医疗问题。

　　(7)避免了药物的副作用。

　　(8)预防哮喘引起死亡。

　　上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

　　2、缓解期治疗

　　(1)吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。

　　(2)加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。

　　(3)合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患“热伤风”诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。

　　(4)选择必要的多功能治疗及防护措施。

　　3、支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略

　　(1)早期不典型者(如：咳嗽变异型哮喘)或与其他疾病同时存在者(如：慢支炎合并哮喘)，应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。

　　(2)注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。

　　(3)治疗目标①完全控制症状;②预防发作或加剧;③肺功能接近个体最佳值;④活动能力正常;⑤避免药物的不良反应;⑥防止不可逆性气道阻塞;⑦预防哮喘猝死。

　　4、哮喘防治基本临床策略

　　(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

　　(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

　　(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。

　　(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗)，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

　　5、综合治疗的治疗措施

　　(1)消除病因和诱发。

　　(2)防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。

　　(3)免疫调节治疗。

　　(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

　　救护车到达前，哮喘发作时该怎么办?

　　一、哮喘发作时有什么表现?

　　哮喘发作可急可缓，大多数会表现出焦虑、压抑或恐慌的情绪，呼吸短促、咳嗽、喘息，脸色苍白且出汗，嘴唇、耳垂和手指头会因缺氧而发紫，更严重时，患者会不省人事。哮喘发病较为紧急，而患者发病时大多情况下是在医院之外，此时患者自己或家人对病情的处理显得十分重要。患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如β2受体激动剂类(喘乐宁、喘康素、沙丁胺醇气雾剂等)，抗胆碱药类(爱全乐气雾剂)等，以备不测。哮喘急性发作时，首先应保持镇静，不要惊慌紧张，就地或就近休息，并立即吸入β2受体激动剂类气雾剂约2-4喷，必要时可与爱全乐等药同用。此后依据病情可以每20分钟重复一次;1小时后若仍未能缓解，应口服缓释茶碱类药(舒弗美、葆乐辉等)，配合吸入糖皮质激素气雾剂如必可酮400ug左右，并继续每间隔4小时左右吸入一次β2受体激动剂，必要时可以去医院就诊。

　　二、哮喘发作时该怎么办?

　　必须首先拨打 120 急救电话。 等待救护车时，根据患者的情况，进行必要的急救措施。

　　1.病人意识不清楚时：

　　确保患者处在安全、空气流通的地方; 观察是否有反应; 轻轻向上抬起病人的下巴，这样会帮助病人张开呼吸道; 如果病人出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏;日常要留意 CPR 心肺复苏术如何操作，必要的时候，它可以救人一命。附链接：“心肺复苏，何时开始?”

　　静待救护车到达。

　　2.病人症状较轻、意识清楚时：

　　确保病人处在安全、空气流通的地方; 帮助病人保持舒适的姿势，比如坐着及前倾; 安慰病人，告诉他慢慢深呼吸; 哮喘病人一般会随身携带哮喘喷雾，其外观呈「L」型，可帮助病人找到，并且递给他使用。

　　注意：症状严重时，病人可能会不断吸入喷雾剂，但过量使用药物也可能危及生命，应当保持与 120 医生的电话联系，获得指导。

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