热心医生直接进入正题，不说过的开头的废话，心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。随即取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片0.3~0.6mg，嚼碎后含于舌下，通常2分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5~10分钟后可在舌下再含服一片。此药可维持药效达30分钟。为防不测，用药见效后即找地方坐下休息，这些药物有头昏、头胀、面红、发热等副作用，但有青光眼的病人不能服用此种药物，否则可因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。如患者发作频繁，可口服长效硝酸酯，如依姆多，硝酸酯类药物，通过扩张冠状动脉，增加血流。对于劳动后发生的心绞痛也可加用倍他乐克，一次半片，一日2次，倍他乐克能降低心肌耗氧，减轻心肌缺血。但要注意，此药易致心跳减慢。阿司匹林为冠心病心绞痛患者的常用预防和治疗药物，可以防止血小板在硬化了的冠状动脉内凝集，预防心绞痛发作和避免出现心肌梗死，但消化道溃疡患者应慎用此药。

问：心绞痛有哪些症状，心绞痛是怎么引起的

答：你好，突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。

　　从上面我们可以看出，硝酸甘油和速效救心丸的成分是完全不同的，但他们最终都改善心肌缺血症状，而从药理机制上说前者更明确，药效更迅速。硝酸甘油是救治心绞痛发作的首选药物，“关键时刻”还是推荐服用硝酸甘油。当然如果在没有硝酸甘油的情况下，或者对一些特殊患者，服用硝酸甘油有禁忌或风险时，服用速效救心丸或者麝香保心丸等药物也是可以的。

　　“救命药”该怎么吃？

　　急救时，为快速起效，硝酸甘油和速效救心丸都需要舌下含服，不能吞服。服药时，采用坐姿，因为站立时易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥;平卧则会增加下肢静脉回心的血流量，加重心肌的耗氧量，使心脏的负荷加重，延长心绞痛发作的时间。

　　硝酸甘油用法用量：成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）。一般能在1-3分钟内起效，3-5分钟达到最强的效果。如果5分钟后疼痛仍不缓解，可以再舌下含服一颗，如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，不可继续含服。此时极可能是急性心肌梗死先兆，应立即就医治疗。

　　速效救心丸用法用量：临床上速效救心丸可以长期使用，长期使用剂量一般为一次4-6粒，一日3次;急性发作时，一次10-15粒。需要提醒的是，每位患者的体质、病情都不同，上述建议只是理论值，具体还需咨询有关医生，在医生的指导下确定用量。

　　另外要强调的是，大多数患者家中都常备这两种药物，但经常使用硝酸甘油，药效会逐渐减弱，会容易产生耐药性。而长期服用速效救心丸也可能出现生依赖性。甚至很多患者在出现心绞痛时两种药都吃，认为这样相当于“双保险”。然而，不管是过度的服用，还是叠加服用的做法都是不可取的，一方面在药效的使用上不好把控，另外也极易掩盖真实的病情。建议患者朋友们，即使含服药物后症状缓解了，也要到医院就诊，以确保及时了解真实病情，正确使用药物剂量。

　　超过半年需更换

　　硝酸甘油的有效期一般为1年，但硝酸甘油遇光后容易分解，因此，随身携带时需要放入棕色小瓶子，保证药物能够密封保存和避光。药装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响硝酸甘油较易分解，加之反复开盖取药等因素，更易失效。故实际有效期一般只有3~6个月，因此不必大量存放。建议最好3~6个月更换一次，以确保药效。其次，速效救心丸中的冰片也容易挥发失效，必须在阴凉处保存。若舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，也应迅速更换新药。

　　最后，正值春冬交替之际，除了预防感冒，其实心脑血管疾病的预防也相当重要，对于一些心绞痛的目标人群，如：确诊了患有典型的冠心病，尤其是劳累性心绞痛的患者;得过心肌梗死的患者;做过支架或者冠状动脉搭桥的患者;有糖尿病、高血压、动脉硬化、高脂血症，或者家族里有人已经发作心机梗死的人群;中老年人需要到容易诱发心绞痛的环境，如去高原地带，或进行高强度的运动等，最好能随身携带硝酸甘油。如有疾病问题可以直接咨询热心医生网站上的热心医生或者在微信公众号（rxys99）上咨询。

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