淋巴细胞是人体的健康卫士，他们抵抗外来细菌、病毒等的入侵，清除机体内衰老坏死的细胞，维护着机体内环境的“整洁有序”。淋巴细胞是一个“多民族大家庭”，蚕豆状的淋巴结成群地分布在淋巴管汇集的部位和静脉周围，筑起了保护人体健康的“防御性长城”。另外，除毛发、指甲、角膜以外的其他组织和器官，如胃肠道、支气管、泌尿系统、生殖系统、皮肤、甲状腺等也广泛分布着大量的淋巴组织，共同组成保护人体健康的淋巴免疫系统屏障。淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、 锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。

　　问：脖颈多处淋巴肿大 是淋巴瘤吗

　　答：有可能是淋巴结发炎引起的，可以检查一下B超看看

　　当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。淋巴结肿大不是单一淋巴结本身的疾病，常意味着其属区范围内的器官有炎症或其他病变。

　　淋巴结肿大的原因

　　淋巴结肿大很常见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性。有的人，一旦感冒、咽痛，颈部淋巴结就会肿起来。碰到这种情况，大家经常担心和恐惧，害怕自己得肿瘤。其实，淋巴结肿大良性病变居多。当我们发现淋巴结肿大时，要重视肿大原因，及时就诊、确诊。引起淋巴结肿大的原因大体可以分为以下三类。

　　1.炎症反应

　　如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核。当细菌进入机体时，淋巴结就会出现应答反应，生成更多的淋巴细胞和组织细胞，分泌淋巴因子和抗体，以有效地杀灭细菌，会表现出淋巴结肿大。淋巴结炎虽说是小病，但坏死性淋巴结炎有时可以很严重，表现为急性起病、高热、淋巴结肿痛等临床表现。

　　2.淋巴结反应性增生

　　像身体的一些慢性病，如乳腺增生、甲状腺结节、免疫系统疾病等，都可以刺激淋巴细胞增生而导致淋巴结肿大。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。这种情况往往比较复杂，医生也拿不出更多的证据来说明其原因，即使取淋巴结做病理检查也只有一个反应性增生的结论。

　　3. 肿瘤细胞淋巴结转移或淋巴瘤

　　淋巴结肿大最令人担心的就是肿瘤。在身体各处患恶性肿瘤时，肿瘤细胞常沿淋巴管转移，并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大。淋巴系统自身也会患肿瘤性病变，如淋巴瘤。

　　淋巴瘤是原来正常的淋巴结或者淋巴系统慢慢地蜕化变质，最终发生了恶变;而淋巴结转移癌属于“鸠占鹊巢”，正常的淋巴结被恶变的“敌人”占领。因此，淋巴瘤的治疗方法和治疗效果，与淋巴结转移癌的治疗也就大相径庭。

　　当发生淋巴结肿大时，如果是前两种原因，那么朋友们无需过于担心，及时就医最为重要，但同时我们也不能掉以轻心忽视淋巴瘤的可能性。所以也要正确认识淋巴瘤，以便早发现早治疗。

　　淋巴瘤是我国常见十大肿瘤之一，近几年已成为发病率增速最快的血液系统肿瘤，过去的20年间，全球淋巴瘤发病率增加了75%。在我国，每年新发患者约8.4万人，死亡人数超过4.7万人，并以每年5%的速度上升。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。因为淋巴遍布于我们全身，各个部位均有病变可能。

　　淋巴瘤早期症状

　　1、淋巴结肿大

　　包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。

　　2、淋巴结肿大引起局部压迫症状

　　主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。

　　3、发热

　　热型多不规则，多在38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，多数病人还有夜间或入睡后出汗的现象。

　　了解淋巴瘤的症状，我们还应分清淋巴瘤的分类，才能从根本上进行治疗。

　　淋巴瘤的分类

　　根据瘤细胞的不同可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。两类淋巴瘤的早期症状不完全相同。

　　霍奇金淋巴瘤多见于青年，首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大（占60%-80%）。其次为腋下淋巴结肿大、深部淋巴结肿大。肿大的淋巴结可压迫神经及邻近器官而引起相应症状。30%-50%霍奇金患者以原因不明、持续或周期性发热为主要起病症状，发热可伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。

　　而非霍奇金淋巴瘤在我国占全部淋巴瘤病例的90%左右，非霍奇金淋巴瘤大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，但一般发展迅速，易发生远处扩散，以累及胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，并出现相应器官受累表现。

　　淋巴瘤的分类不同，治疗方法也不同，因此，必须明确诊断是哪种类型的淋巴瘤才能对症治疗。临床上，对于淋巴瘤的检测方有很多，包括血象、骨髓象、生化检查、免疫学异常、活体组织检查、纵隔镜检查、CT，核磁共振和声象图检查、剖腹检查等。而淋巴结的病理活检是最为精确的诊断方法，淋巴结活组织检查是诊断淋巴结病变的金标准，淋巴结活检首选浅表的肿大淋巴结，并尽可能完整切除，一般不做针吸穿刺。

　　淋巴瘤的危害

　　淋巴瘤除了本身会对患者身体健康甚至生命造成危害外，淋巴瘤也可以侵及淋巴系统以外的器官，表现为相应器官的受侵、破坏、压迫或梗阻。如胃肠道淋巴瘤的表现如同胃癌和肠癌，可出现腹痛、胃肠道溃疡、出血、梗阻、压迫等症状;皮肤淋巴瘤常被误诊为银屑病、湿疹、皮炎等;侵及颅脑，可能出现头痛、视物模糊、言语障碍、意识不清、性格改变、部分躯体和肢体的感觉及运动障碍，甚至瘫痪;侵及骨骼，可致骨痛、骨折;侵及鼻咽部，可出现鼻塞、流涕、鼻出血等，类似于鼻咽癌的表现。所以，及时治疗淋巴瘤是预防危害的唯一手段。

　　淋巴瘤的治疗

　　淋巴瘤西医治疗

　　1、放射治疗：（1）HD的Ⅰ-A和Ⅱ-A可单独采用次全淋巴野照射。（2）NHL低度Ⅰ-A和Ⅱ-A采用放疗后（1月）宜加化疗。

　　2、化疗：（1）HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80%，有1/2~1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。 （2）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。

　　3、手术治疗：有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原发于脾之淋巴瘤。

　　4、骨髓移植：骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。

　　淋巴瘤中医治疗

　　1、寒痰凝滞证

　　【症状】颈项耳下淋巴结肿大，不痛不痒，皮色不变，坚硬如石，不伴发热，面色苍自，神疲乏力，脉沉细，苔薄白。

　　【治法】温化寒凝，化痰解毒。

　　【方药】熟地、麻黄、白芥子、肉桂、炮姜、生甘草、鹿角胶。乏力，神疲加黄芪、淋巴结肿坚硬者加莪术、皂刺、天南星、夏枯草。

　　2、气郁痰结证

　　【症状】胸闷不舒，两胁作胀，脘腹结瘤，颈腋及腹股沟等处作核累累，皮下硬结，消瘦乏力。脉沉弦或弦滑，舌质淡红，苔白，或舌有瘀点。

　　【治法】舒肝解郁，化痰散结。

　　【方药】夏枯草、僵蚕、香附、石决明、当归、白芍、青皮、柴胡、川芎、红花、姜黄、穿山甲、生甘草。肿核坚硬加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。

　　3、肝肾阴虚证

　　【症状】五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，疲乏无力，纳少胃呆，面苍乏华，形体消瘦，多处淋巴结肿大。脉细数而弱，舌质红或淡红，薄白苔。

　　【治法】滋补肝肾，补养气血。

　　【方药】熟地、山茱萸、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮、党参、白术、甘草、当归 o、川芎、白芍。低热加白薇、青蒿、地骨皮、银柴胡、高热用寒水石、紫雪散、牛黄清心散等;盗汗加煅龙骨、牡蛎、浮小麦、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等;皮痒加秦艽、白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、乌梢蛇、干蟾、全蝎;肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲煎丸或大黄瘙虫丸;贫血加何首乌、生黄芪、阿皎、鹿角胶、紫河车、枸杞子、大枣等。

　　4、血热瘀毒型

　　【症状】发烧不解，时有盗汗，肿物不断增大，有时皮肤瘙痒，出现硬结或红斑，口干舌燥，烦躁不安，大便干或燥结，舌质红或暗紫，苔黄腻或光绛无苔，脉细而数或细弦。

　　【治法】凉血化瘀，清热解毒。

　　【方药】水牛角、生地黄、赤芍、丹皮、金银花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵。肿物增大加夏枯草、玄参、浙贝母;发热高者加半枝莲、白花蛇舌草、蚤休;胁痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳壳。

　　以上疗法需要根据患者个体情况，辨证治疗。目前，导致淋巴瘤高发的原因尚不明确，但除去诊断水平提高，患者检出率增加的因素外，还可能与病毒或细菌感染、放射线及化学物质污染有关。同时，工作或生活压力大、作息不规律、经常熬夜、饮食不健康、长时间处在辐射环境里、家庭装潢等，都会导致免疫力下降。长此以往，免疫系统出现问题，就可能让淋巴瘤“乘虚而入”。另外，频繁染发也容易诱发淋巴瘤。

　　因此，日常生活中朋友们要做好预防工作，保持良好的心态稳定的情绪拥有健康的饮食习惯平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力。必须在重油烟处工作的人尽量保护好自己，比如戴上口罩定时出去呼吸一些新鲜空气每年起码做一次检查等。远离烟雾酒精药物辐射农药噪音挥发性有害气体有毒有害重金属等。

　　如有疾病问题可以直接咨询热心医生网站上的热心医生或者在微信公众号（rxys99）上咨询。

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