《灵枢·胀论》说：“肺胀者，虚满而喘咳”，肺气肿临床表现喘咳上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞等特征，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，心慌心悸，脘腹胀满，肢体浮肿。”那么，肺气肿咳嗽怎么治？下面让热心医生来讲讲。

问：咳嗽持续2个月左右咋办 支气管炎怎么治疗

答：你好！考虑是支气管炎的可能，请问用过什么药物？

　　本病的致病原因为久病肺虚，易感外邪，痰浊储留致使病情逐渐加重演变而成，故其发生与发展有内因与外因两方面因素。 1.内因为久病肺虚，如内伤久咳、哮证、支饮、肺痨等慢性肺系疾病迁延失治，经久不愈，痰浊壅肺，气还肺间，致使肺脏虚损，成为发病的基础。 2. 外因为感受外邪，肺气虚，卫外不固，外邪六淫易反复乘虚入侵，诱发本病发作。

　　肺气肿的辨证分型：

　　（1）痰浊壅肺：

　　证候：咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫状，喘促气急，稍劳即著，怕风易汗、脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

　　辨证分析：肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺则咳嗽，痰多色白粘腻，痰从寒化而成饮，则痰呈泡沫状。肺气虚弱复加气因痰阻，故喘促气急，稍劳即著。肺虚卫外不固则怕风易汗。脾虚气弱，健运失常，故脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔浊腻，脉小滑为肺脾气虚，痰浊内蕴之候。

　　（2）痰热郁肺

　　证候：咳嗽，咯痰色黄粘稠，咯吐不爽，喘息气粗，胸部胀满，烦躁，口渴欲饮，身热微恶寒，溲黄便干，舌红苔黄燥或黄腻，脉数或滑数。

　　辨证分析：痰浊内郁化热，痰热壅肺故痰黄粘，咯吐不爽，肺内蕴热，清肃失司，肺气上逆则喘息气粗，胸部胀满烦躁，溲黄便干。热伤津液不能上承则口渴欲饮。复感风热之邪，故见发热恶寒等表征。舌红苔黄燥或黄腻，脉数或滑数为痰热内郁之象。

　　（3）肺肾气虚

　　证候：喘促日久，倚息不能平卧，呼多吸少，声低气怯，气不得续，动则喘促更甚，胸闷，心悸，咳嗽，痰多清稀或白如沫，形寒肢冷，夜尿多，重者面青唇暗，舌淡或紫暗，苔白，脉沉细数无力或结代。

　　辨证分析：久病肺肾两虚，不能主气，纳气故倚息不能平卧，呼多吸少，声低气怯，气不得续。劳则伤气，故动则喘促更甚。寒饮伏肺，肾虚水泛则痰多清稀或白如沫。肾阳虚，形体失于温养则形寒肢冷，不能蒸化水液，故夜尿增多。肺病及心、心气虚弱则心悸。肺失治节，不能助心运行血脉，血行瘀滞则面青，唇紫舌暗。阴盛阳衰，搏血无力，遂勉力亢奋而为之乃呈数象，脉虽数但沉细无力。

　　（4）肺肾阴虚

　　证候：喘促气短，动则喘甚，咳嗽痰少，质粘难以咯出，面红烦热，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。

　　辨证分析：久病肺肾俱虚则喘促短气，动则喘甚。肺肾阴虚，虚火灼津为痰，见咳嗽，痰少，质粘，难以咯出。真阴衰竭，孤阳上越，气失摄纳，见喘急面红烦热，口咽干燥。阴虚内热则手足心热，潮热汗出。舌红，少苔。脉细数为阴虚火旺之象。

　　1咳痰好不好？

　　慢阻肺、肺气肿患者常会咳嗽少量的黏液性痰，部分病人在早晨起床后因为体位改变，痰液位置挪动，刺激气管壁而咳痰较多。合并感染时患者的咳痰量会增多，并且经常是脓性痰，非常剧烈的咳嗽，可以看到痰中稍带有血丝。

　　痰是呼吸道内的病理性分泌物。慢阻肺、肺气肿患者体内长期存在慢性炎症，分泌物较多，加上这类患者的支气管壁纤毛不同程度地出现脱落，粘连，倒伏等问题，无法及时将痰液自下而上排到上呼吸道，患者长时间咳嗽，却无法将黏痰咳出，导致痰液堆积在体内而出现咳嗽、喘气、缺氧等等呼吸症状。

　　咳痰是机体对于肺部的一种保护性生理功能。可以使呼吸道内的分泌物及时排出，有助于保持呼吸道的清洁和畅通。

　　2有痰憋住不咳、脓痰排不出对人体是有害的

　　影响气流：

　　如果忍住不咳嗽，或者痰液浓稠不好咳出来，滞留在气道内，尤其是阻塞住较大的支气管时，则患者的通气和换气功能发生障碍，可出现缺氧和呼吸困难，使病情加重。

　　滋生细菌的温床

　　痰液排出是排毒的一种，痰液内富含蛋白质、脱落细胞等等，能促进呼吸道内微生物的繁衍，引起支气管炎、肺炎，甚至是肺脓肿等。

　　引发哮喘

　　有些患者的痰液还有抗原性，可引发过敏性哮喘。

　　扩散炎症引发急性加重

　　慢阻肺、肺气肿患者本身存在阻塞性通气功能障碍，痰液堵住了气道，使得肺部新生的痰液无法排出，细菌往下走，炎症面积增大，引起更大的感染，极易诱发急性加重和各种并发症的发生。

　　因此痰液较多的患者咳嗽来临时，不能憋住不咳嗽，要学会主动咳嗽，排出黏痰。除此主动咳嗽之外，排痰方法还有：穴位排痰法、湿化排痰法、翻叩排痰法、负压脉动排痰法。如有疾病问题可以直接咨询热心医生网站上的热心医生或者在微信公众号（rxys99）上咨询。

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