在过去的文章(无痛人流就是“无损伤”人流吗?)中我们讨论过人工流产的诸多并发症，不难得出“重在防患于未然”的结论，避免人工流产就是要做好相应的避孕措施。

　　提到避孕，不少人会想到避孕药，的确，自1961年第一颗避孕药问世至今，已经有数亿的家庭深受其益。但同时，大多数人对于避孕药作用的机理一知半解，买药时稀里糊涂，服药时三天打鱼两天晒网，能不能成功避孕全看“缘分”，吃了药心里不踏实，不吃药更不踏实。

　　那么，避孕药究竟如何发挥作用，又应该如何服用呢?

　　想要了解避孕药如何发挥作用，首先需要知道正常的受精过程。以单卵单胎(一次妊娠一个胎儿)为例，能够成功的受孕首先需要形成受精卵，受精卵是由一个卵子和一个精子融合形成的，这二者的融合一般发生于女性的输卵管壶腹部。受精卵形成后经输卵管运送至宫腔内，在子宫内遨游1~2天后，在合适的位置着床，进行后续的生长和发育。

　　卵子和精子能够在壶腹部成功融合的前提是：卵子在发育成熟后，被排出，由输卵管的伞部获取并且由输卵管输送到与精子的集合地点，同时，这颗精子能够从众多精子中脱颖而出，一路过关斩将，经由女性的阴道、子宫颈、子宫与卵子相遇，再经过精子获能、透明带反应等才能够实现受精。

　　这说起来都有些拗口的过程，实际上在人体内发生的“程序”更加复杂，我们说受孕需要“天时、地利、人和”真是毫不过分。

　　在了解受精的过程后，再谈到避孕药的作用就不那么难以理解了。如果将整个受孕的过程比作一副摆好的多米诺骨牌，那么避孕药就是在这环环相扣的过程中，拿走了其中一个骨牌或者改变其中一个骨牌的方向，从而打断这个连续的受孕过程。

　　避孕药能够调节/改变女性体内激素水平，通过抑制排卵;减少宫颈粘液量、增加宫颈粘液的粘稠度阻碍精子运动;调节子宫或输精管的运动方式，阻碍精子、卵子及受精卵的正常输送;改变子宫内膜厚度，阻碍受精卵的正常着床等方式达到避孕的目的。

　　口服避孕药按照其服用周期及功能可分为短效口服避孕药、长效口服避孕药、紧急避孕药及探亲避孕药。

　　短效避孕药是大多数无禁忌证者均能够使用的一类避孕药，其代表药物为：复方炔诺酮、复方甲地孕酮、口服避孕片0号、妈富隆及优思明等，一般需要在月经的第1天或第5天开始，连续服用21~22 天药物，这类避孕药服用方便，剂量小，避孕效果好，据研究有效率可达 99% 以上，且其安全可逆、副作用少，是比较推荐的一类避孕药物。

　　长效口服避孕药适用于不愿意以物理方式避孕(如戴避孕套)且容易漏服短效避孕药的人群，其代表药物为：长效复方18甲基炔诺酮，每次服药后可维持一个月的药效，但容易出现月经失调及撤退后出血等诸多副作用，另外，对于需要备孕的人群而言，长效口服避孕药在停药后需待积累药效消失后才可怀孕，一般不建议年轻人使用。

　　紧急避孕药一般用于未进行安全防护措施或避孕失败后的 72 小时内，一般有效率为 80 %，其代表药物为：米非司酮、左炔诺孕酮等，这类避孕药物的激素量数倍于短效口服避孕药，服用药后可能出现内分泌紊乱、月经周期改变等诸多并发症，因此，我们多将紧急避孕药视作一种补救性的避孕措施，而不建议作为日常避孕选择。

　　探亲避孕药的名称可能一般人并不熟悉，这是一种适用于婚后同居时间不长或夫妻长期分居两地，偶尔探亲时使用的速效避孕药物，其代表药物为：53号探亲药(双炔失碳酯)、甲地孕酮片、18甲基炔诺酮片等，一般在探亲的前一天或当天服用，其副作用少且发生率低，具有高效、经济、易于操作等优点。

　　除了口服避孕药物之外，注射避孕药物、外用避孕药物(壬苯醇醚膜、壬苯醇醚阴道片、壬苯醇醚阴道栓、壬苯醇醚胶冻)等其他使用方式的避孕药物也是不错的选择。

　　就药物的选择而言，没有最好的，只有最合适的，只有选择合适的药物及服用方式，并且按照要求进行给药，才能够真的做到“防患于未然”。

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