在急诊，经常会遇到表皮擦伤患者在社区医院处理完创口，专程到我们医院打破伤风针。破伤风，很多人都听说过，危害极大，要及时预防，那什么情况下必须打破伤风针呢?破伤风针什么时候打呢?今天不妨让我们来谈谈破伤风。

　　生活中很多人都有过外伤经历，有的伤口只是出了点血，有的没出血，或者有的是被铁钉子扎破了、玻璃划破了，就着急去打破伤风。

　　那么什么时候需要打破伤风针那?

　　今天我们一起学习学习，一般情况是伤口深深的到了皮肤之下，伤口很深，才打的，像擦伤类的小伤是不用打的。当然如果是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、火器伤更易受到感染;小儿患者以手脚刺伤多见;若用泥土、香灰等土法敷伤口，更易治病;污染的伤口也要尽快到医院就诊。

　　不用打的(创面基本干净无污染)

　　破伤风梭菌在环境中广泛存在，缺氧条件下大量繁殖。梭菌死亡后产生的痉挛毒素，可以与脊髓和脑干等部位的神经受体不可逆结合，是致病的主要因子。虽然破伤风梭菌分布广泛，但事实上只有极少比例的创口会演变成破伤风。

　　感染破伤风需要同时具备的条件是：组织开放性损伤，创口较深;受到外界破伤风梭菌侵入;创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。由此可见，浅表创口通常不会出现破伤风感染。破伤风首发症状并不典型，若患者出现典型的角弓反张、苦笑面容、板状腹、呼吸道梗阻等症状，诊断相对容易，但此时病情多已至中到重度，患者预后往往不佳。

　　预防破伤风的两个原则 - 彻底清创，尽早预防。用肥皂水或者有条件的用双氧水清洗消毒。不给破伤风毒素可乘之机。不要包扎得太紧，以免里面伤口闭合，给破伤风毒素繁殖造成有理的空间，大的伤口可用布包住后快速就医。破伤风针一般要在一天之内打上。不少人觉得超过 24 小时的软组织损伤再进行破伤风预防已经意义不大。事实上，因个体的差异，破伤风杆菌感染潜伏期为 3-21 天，通常为 7 天。所以，对即便是软组织损伤后很晚就诊患者，进行破伤风预防也是非常有必要的。破伤风的预防策略包括主动免疫(破伤风类毒素抗原)和被动免疫(破伤风抗毒血清和破伤风免疫球蛋白)。

　　注意事项：

　　1.如果伤口很大很深，很厉害的话，我们一个星期后还可以再补打一针，以巩固疗效。

　　2.需要注意的是，破伤风免疫球蛋白和破伤风类毒素疫苗不能注射在同一个部位，否则会失效。

　　3.破伤风抗毒素皮试过敏者该如何应对?可以采用经典的破伤风脱敏疗法。

　　4.需要注意的是，破伤风和狂犬疫苗是两码事，有很多给混淆了。狂犬疫苗主要是指被狗猫类动物深程度的咬伤，必须要打的疫苗。而破伤风是摔伤、扎伤之类的。

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