每到夏季的时候，很多人的肛裂就犯了，这是为什么呢?主要是因为天气炎热，市民夜生活丰富，邀上三五个好友，找个地方“搓”一顿，冰啤冷饮、火锅烧烤，大快朵颐后不少人出现便血、肿物脱出、排便困难、肛门疼痛等不适症状。

　　问：上厕所大便拉不出来怎么回事

　　答：你好!出现这种情况多长时间了?考虑存在肛裂的可能性大的。

　　肛裂系指肛管皮肤及皮下组织裂开而形成溃疡。又因阴虚津乏，或热结肠燥，而致大便秘结，排便努责，而使肛门皮肤裂伤，然后染毒而逐渐形成慢性溃疡。中医又称“钩肠痔”、“裂痔”、“裂肛”等。

　　热心医生告诉大家肛裂是怎么引起的

　　1、便秘：直肠内长期滞留宿便致大便干燥，排便时必然会使肛门承受较大压力，产生裂口、胀肿等一系列病理改变。

　　2、不良的排便习惯：上厕所时，就蹲久坐、吸烟、排便时用力过猛，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。

　　3、解剖学因素：肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，都是发生肛裂的因素。

　　4、感染因素：急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。

　　肛裂的确切病因尚不明了，下列因素与肛裂的发生有关：

　　1.解剖因素 肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧，因此肛管前部和后部不如两侧坚强，容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角，使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。

　　2.外伤 慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。有人报道，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人惧怕排便所致。此外，产伤也可致肛裂，约占3%～9%。腹泻时频繁排便，肛管敏感紧缩也易损伤，反复损伤形成慢性感染性溃疡。

　　3.感染 齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡;肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明，有人认为主要是损伤合并感染所致，感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸。

　　4.缺血 近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于该处的原因，因为肛管远端是由直肠下动脉供应，该血管穿越坐骨直肠窝，分出小支经肛管括约肌至黏膜，但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支(占85%)。从毛细血管形态学研究也提示后正中线处内括约肌内部的毛细血管较稀疏。有人应用激光多普勒血流仪测得肛管后联合处的血流较其他象限处为少。以上都说明缺血确是慢性肛裂发病的主要因素。

　　5.肛管狭窄 先天畸形、外伤或手术所致的肛管狭窄，在干结粪便通过时更易受损而发生肛裂。

　　6.内括约肌紧张 肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象。反射性内括约肌痉挛目前认为是肛裂不易愈合的重要原因。肛裂患者肛管内压力明显高于正常人，达127.5±42.2kPa(956±316mmHg)，而正常人仅为86.3±33.3kPa(647±250mmHg)。这种高压在经扩肛治疗后可恢复到接近正常。

　　肛裂病理组织变化分为四个阶段：

　　1、初发期，因各种不良的习惯或外部损伤引起的肛裂，如果恢复快很快就可愈合，如果造成感染会有表面溃疡的现象。

　　2、溃疡形成期，伤口处会有皮肤增生。

　　3、慢性溃疡期，长期无法愈合，创口会有陈旧性溃疡。

　　4、慢性溃疡合并其它病理改变期，在慢性溃疡基础上还会和其他的疾病引起更严重的后果。

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