这是BMJ的临床综述。真是越大牌，越扎实。大约85%的女性在阴道分娩后发生会阴损伤，其中至少70%需要缝合。大约6%的受累女性会经历严重的短期合并症，如感染和切口开裂。还可能发生长期问题，如性交痛、尿失禁和便失禁、盆腔器官脱垂、社会精神问题以及产后抑郁。及时的评估和修复对于确保准确修复非常必要。应该对分娩后的女性提供有关会阴管理的帮助和建议。助产士、医生及产后随访的女性健康工作者应该提出恰当的问题，并关注伤口的恢复，从而确保伤口充分的愈合。下面和热心医生来了解下。

问：顺产没有侧切 自然破裂会造成严重阴道破裂吗

答：你好，考虑不会的，现在要注意休息的。

　　阴道分娩相关会阴损伤的分类：

　　1度：仅损伤会阴皮肤。

　　2度：会阴损伤设计会阴肌肉但并未累及肛门括约肌;侧切切口应视为2度裂伤。

　　3度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体：《50%的外括约肌厚度裂伤;》50%的外括约肌厚度裂伤;外括约肌和内括约肌均裂伤。

　　4度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体（外括约肌和内括约肌）以及肛门上皮。

　　分娩相关会阴损伤可能的产前高危因素：

　　●种族：亚洲女性发生严重会阴损伤的风险更高

　　●初次阴道分娩

　　●新生儿体重》 4000 g

　　●女性生殖道毁损（mutilation）

　　●阴道手术产

　　●第二产程延长

　　对会阴损伤患者产后的建议

　　●确保充分的会阴卫生，尽可能保持该区域清洁和干燥，并规律地更换卫生巾

　　●规律洗手，尤其是在更换卫生巾前后或在清洗会阴过程中

　　●警惕会阴感染的症状体征，如疼痛加重，分泌物增加并有气味改变或有难闻气味，肿胀，风险断裂，血肿

　　●在医生指导下规律地服用止痛药物

　　●保持良好的膳食平衡及充分的液体摄入以促进愈合并辅助乳汁分泌

　　●采取规律的、温和的体育锻炼，如行走，并在产后5-7天内开始盆底肌肉锻炼

　　可能影响会阴伤口愈合的因素

　　●肥胖

　　●营养不良

　　●吸烟

　　●紧张，缺少睡眠

　　●由于疾病或需要继续药物治疗而破坏伤口愈合

　　●初始缝合不佳——材料或方法，或二者兼有

　　●误诊或损伤程度错误分类

　　会阴损伤感染的症状体征

　　●疼痛加剧

　　●水肿

　　●脓肿形成

　　●蜂窝织炎

　　●分泌物增加或难闻

　　●上感觉不适

　　●发热

　　●伤口开裂

　　分娩相关会阴损伤的可能并发症：

　　产后即刻的合并症

　　●会阴疼痛

　　●感染

　　●伤口开裂——部分或全部

　　●粘连

　　●局部组织过度肉芽肿形成

　　●产后抑郁——影响哺乳，破坏社会关系

　　长期患病率

　　●性交痛

　　●社会心理问题——体型改变或感觉羞辱，或二者兼有

　　●神经痛

　　●排尿障碍

　　●排便或排气失禁，或二者兼有

　　●盆底器官脱垂

　　●经济问题——返回工作受阻

　　●害怕再次阴道分娩

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