胸腔积液如何治疗恶性胸腔积液的治疗

　　大家可能对于胸腔积液比较陌生，但是一旦患病多伴有一些心、肺、肝脏的病变，以及全身性疾病，患者们一定不能小觑。如果不及时治疗变成恶性胸腔积液。那么恶性胸腔积液如何治疗？下面热心医生介绍恶性胸腔积液的治疗。

答：你好！这种情况如果积液比较少，是不能够抽取的。如果是炎症引起，抽出来还会再生长，所以主要是明确积液的原因，针对性的应用药物进行对症治疗。

　　恶性胸腔积液常见治疗方式有以下几种：胸腔穿刺排液+胸腔内注射药物（首选）、姑息治疗、胸膜剥离。

　　1.胸腔穿刺排液+胸腔内注射药物

　　胸腔穿刺排液适合于身体虚弱，急需要缓解呼吸困难、胸闷症状，预计生存期较短的患者。胸腔穿刺术由于患者不耐受反复有创操作、胸腔感染、分隔形成、30天内复发率高等弊端（98%-100%）致其临床使用逐渐减少。取而代之的是效果较之好、并发症较之少的胸腔内置管引流术。

　　胸腔内置管引流术也是属于胸腔穿刺排液的一种，但是要留置引流管，适合于积液生长比较快，胸腔内液体粘稠，需要反复引流的癌症病人。但胸腔置管引流的缺点是引流管易阻塞，长期留置导致大量蛋白质流失，一步步走向恶病质，并增加气胸、胸腔感染和形成多房性积液的危险，不宜长期维持治疗。

　　如果出现多房性积液，可以胸腔内注入尿激酶、链激酶等减少胸膜腔黏连，缓解症状。

　　胸腔内注射药物包括硬化剂、抗癌药物、生物免疫制剂。一般一周复查疗效，一个月再次复查。

　　硬化剂

　　胸腔内注射硬化剂引起弥漫性胸膜炎，最后导致胸膜腔消失，从而减少胸腔积液的复发，这种方式称之为胸膜固定术。

　　那么硬化剂有哪些呢？

　　滑石粉：在国外滑石粉是最有效的硬化剂（总体有效率80-100%）。但是遗憾的是目前国内不生产销售医用的滑石粉。

　　其他硬化剂包括博来霉素（欧美使用很多，有效率50-80%）、强力霉素（有效率67-88%）、短小棒状杆菌（有效率32%-90%）、多西环素、四环素（1个月的有效率在20-100%不等）等。

　　抗癌药物

　　化疗药有顺铂（是目前恶性胸腔积液的首选药，总体有效率60-80%）、卡铂（有效率50-80%）。

　　生物免疫制剂有白细胞介素-Ⅱ（有效率70-90.9%）、INF（有效率64.2-89.4%）、TIL（有效率80%以上）等，副作用小。

　　VEGF抑制剂：贝伐珠单抗，胸腔注入贝伐珠单抗可以缓解患者的恶性胸腔积液。

　　贝伐珠单抗还可以联合顺铂，联合紫杉醇+卡铂，效果都比较好。

　　2、姑息治疗

　　姑息治疗主要包括胸、腹腔分流术和胸腔热灌注热疗。

　　胸、腹腔分流术适合于顽固性胸腔积液。就是把胸腔里的积液引流到腹腔，让腹膜腔吸收。

　　胸腔热灌注热疗最近比较火，它通过高热杀死癌细胞，因为癌细胞的对热能更加敏感。经过胸腔引流管，重复地将一定量的生理盐水加热，输入病人胸腔内反复冲洗，再引流出来。然后在一定时机注入化疗药就可以了。

　　3、胸膜剥离术

　　对某些保守治疗症状缓解不明显、复发快的恶性胸腔积液患者行胸腔镜下胸膜剥除或胸膜固定术治疗可获得良好疗效。

　　以上是恶性胸腔积液的治疗，想要了解更多疾病知识，你可以直接咨询热心医生网站上的热心医生或者在微信公众号（rxys99）上咨询。

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