肾病综合征是肾病中比较难治愈的疾病，因为该病容易发福发展，但一旦患上肾病综合征不及时治疗，很可能导致肾衰竭，给患者带来更大的伤害，那肾病综合征在中西医上有哪些治疗方法呢？热心医生告诉你专业的治疗知识，你可能会看不懂。

问：透析液浓度配错了还能用吗

答：你好！透析液浓度要求还是比较严格的，配错了恐怕不能再用了。

　　在难治性肾病综合征中最常见的是激素依赖型和激素抵抗型。这是两种完全相反的类型，探讨其治疗方法应从中医对肾病综合征（NS）的认识和对激素的认识着手。

　　中医认为，NS的发生，主要是脾肾功能失调，精微不能固摄。脾主统摄、升清，肾主藏精。脾不统摄，清气下陷，肾不藏精，精气外泄，是形成蛋白尿的主要机理。脾肾功能失调从正虚而言，责之于脾肾的虚损;从邪实而言，责之于湿热、瘀血阻滞。

　　激素属于中医的纯阳之品，大量的临床实践和动物实验均已证实，也得到了学术界的公认。所以用激素治疗肾病综合征，主要对阳虚、气虚者疗效好，而对阴虚、热毒、湿热则疗效欠佳。这是我们运用激素、探讨激素依赖型和激素抵抗型NS的根据。

　　1激素依赖型

　　激素依赖型NS是指用正规的激素治疗病情缓解，减量或停药则复发。这种类型的病人辨证多为气虚型或阳虚型。所以脾肾气虚或阳虚是激素依赖的主要病机。治疗应以益肾健脾为主，兼以活血清利，方用参芪地黄汤加味，药用人参6克，生黄芪15克，生地15克，山药10克，山萸10克，茯苓15克，泽泻15克，丹皮10克，丹参30克，水蛭6克，白茅根30克，石苇30克，白花蛇舌草30克。若有畏寒肢冷、腰膝冷痛、活淡等阳虚见证时，可加仙茅、仙灵脾各30克。

　　2激素抵抗型

　　激素抵抗型NS是指以下两种情况：经强的松正规治疗8周（或以上）无效者;不能耐受激素的副作用而被迫停药者。这种类型的病人辨证以热毒炽盛为主，所以热毒炽盛是激素抵抗的主要机理。治疗方法以清热解毒凉血为主。方用五味消毒饮合犀角地黄汤为基本方：蒲公英30克，野菊花15克，银花15克，紫背天葵10克，地丁10克，水牛角30克（先煎），生地15克，丹皮10克，赤芍15克，石苇30克，白花蛇舌草30克。若水肿明显者，合用当归芍药散加味：当归12克、川芎10克、白术10克、茯苓15克、泽泻15克、淮牛膝15克、车前子15克;若阴虚突出，有舌红少苔、潮热盗汗、五心烦热、脉细数等表现者，合用二至丸、增液汤：女贞子15克、旱莲草15克、玄参15克、麦冬15克;若兼湿热，见口苦口干口粘、舌苔黄腻者，合用四妙散：黄柏10克、苍术10克、苡仁15克、茵陈15克。

　　3激素的中西医结合运用方法

　　肾病综合征是一组由多种病因、病理和临床疾病引起的临床综合征，并不能作为疾病的最后诊断。既然不是疾病的最后诊断，当然就不可能有针对性的治疗方法，这应该是十分明确的。肾脏病理学的发展已经能够对肾病综合征作出不同的病理诊断，但是由于病理诊断的不普及，疗效肯定的治疗方法缺乏，因而导致了临床上将肾病综合征作为一种疾病对待，激素治疗一统天下的局面。

　　事实上应该说激素治疗肾病综合征已经有了比较明确的应用标准，即临床诊断的典型的肾病综合征，病理诊断的微小病变型，对激素一般是敏感的，其他病理类型则并无肯定疗效，所以并不是所有的肾病综合征都是一样的用激素。根据我的临床体会，结合既往的研究，可对激素的运用作如下归纳：

　　1、临床诊断的典型的NS，病理诊断符合微小病变性肾病或轻度系膜增生性肾炎，中医辨证属于气虚或阳虚者，是激素的最佳适应症，应首选正规的激素治疗。

　　2、临床诊断的典型的NS，病理诊断属于中度以上系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病，中医辨证属于气虚或阳虚者，对激素部分敏感，可正规用大剂量激素8～12周，有效则继续用，无效则快速撤减。

　　3、临床诊断的典型的NS，病理诊断属于中度以上系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病，中医辨证属于阴虚、阴虚湿热、热毒炽盛者，可在辨证选用滋阴清热、清热利湿、清热解毒的同时，正规用大剂量激素8～12周，有效则继续用，无效则快速撤减激素，以中医治疗为主。

　　4、临床诊断的“Ⅱ 型肾病”，病理诊断属于系膜毛细血管性肾炎，中医辨证属于阴虚、阴虚湿热、热毒炽盛者，为激素的禁忌症，应首选中医辨证治疗。

　　4NS的常见证型

　　1、气虚型和阳虚型：气虚证表现为全身浮肿，气短乏力，纳呆腹胀，大便稀溏，舌质淡有齿痕，脉濡细等;阳虚证除有气虚证的表现外，还可见明显的怕冷，手脚冰凉，舌质淡嫩，脉沉细等。

　　2、阴虚、湿热、热毒型：阴虚证的临床表现有手足心热，口咽干燥，腰酸腰痛，潮热盗汗，失眠多梦，舌质红无苔，脉细数等;湿热证临床表现有口苦，口干，口粘，舌苔黄腻等;热毒证的临床表现有各种化脓性感染，如痤疮感染，咽部感染，腹膜炎等，满面通红，咽红咽干咽痛，口苦口干，唇舌红绛，舌苔黄燥，脉滑数等。

　　如有疾病问题可以直接咨询热心医生网站上的热心医生或者在微信公众号（rxys99）上咨询。

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