高危妊娠指的是对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。高危孕妇则指具有高危因素的孕妇。当孕妇患有各种慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，都可能造成妊娠的危险性，从而会增加围产期的发病率和死亡率。

　　问：右宫角妊娠能回到正常位置吗

　　答：你好，你说的这个症状要考虑怀孕可能，但可能因为怀孕时间短胎心这些还看不到。

　　高危因素

　　1.怀孕20周以后，血压升高，在140/90mmHg以上。

　　2.水肿：自脚踝部逐渐向上延伸，休息后不能消失。

　　3.尿液检查发现：尿糖、尿蛋白阳性。

　　4.血糖监测：24周之后空腹血糖≥5.1mmol/l,或者75g糖筛任意一点血糖高于正常。

　　5.无痛性阴道流血。

　　6.胎儿生长落后于孕周2周以上。

　　7.B超提示羊水过多或过少，S/D比值高于正常，脐带绕颈。

　　8.BMI数值≥24。

　　9.其他。

　　出现以上情况时，请及时就诊，遵循医生的指导，避免对胎儿造成伤害或者将伤害降到最低。

　　妊娠高血压疾病

　　妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本类疾病以高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害;严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。

　　目前发病机制尚未完全阐明。如下高危因素与妊娠高血压发病率增加密切有关：初产妇、孕妈年龄大于40岁或小于18岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良、低社会经济状况。

　　脐带缠绕

　　脐带缠绕是脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者。约90%为脐带绕颈，绕颈一周居多，占分娩总数的21%，绕颈三周发生率0.2%，发生原因和脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频有关。

　　脐带缠绕可出现以下表现：进入产程胎儿先露下降受阻、宫内窘迫、胎心监护出现频繁变异减速等。脐带缠绕不是剖宫产的绝对指征，但是如果产程中出现胎心监护异常经改变体位、吸氧不能缓解时，应及时终止妊娠。

　　妊娠期糖尿病

　　妊娠期间的糖尿病包括两种情况：一种是妊娠前已有的糖尿病的患者妊娠，成称为糖尿病合并妊娠。另一种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病，又称妊娠期糖尿病，占糖尿病孕妈的80%以上。

　　妊娠糖尿病的高危因素包括：肥胖(尤其时高度肥胖);一级家属患II型糖尿病;妊娠糖尿病史或大于胎龄儿分娩史;多囊卵巢综合症;反复尿糖阳性。

　　妊娠糖尿病对妊娠的影响：自然流产、胎儿发育畸形、易并发妊娠期高血压疾病、合并感染、羊水过多、巨大儿或发育迟缓、早产等。

　　妊娠糖尿病诊断在妊娠24-28周直接进行75g糖耐量，空腹、餐后1小时、2小时采血3次，任何一项升高即可诊断。

　　瘢痕妊娠

　　瘢痕妊娠是近年来逐渐被认识的一种危及孕妈和胎儿安全的疾病。剖宫产子宫瘢痕妊娠是指子宫下段剖宫产、子宫复旧后子宫峡部瘢痕处妊娠，72%的疤痕妊娠发生于2次以上的剖宫产者，认为多次剖宫产术后子宫瘢痕增大、纤维化、局部血管形成差，愈合不良，是子宫体腔内的异位妊娠。此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症。

　　当出现早孕妊娠的一般临床表现外，有以下表现者，要高度怀疑瘢痕妊娠：

　　孕早期阴道不规则出血及或伴有下腹隐痛;

　　术前未诊断而在人流或刮宫术中或术后发生大量出血/反复出血;

　　发生在药流后出血，诊为不全流产行清宫术时大量出血。

　　胎盘前置

　　妊娠28周以后，如果胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露称为前置胎盘。

　　多次流产及刮宫、高龄产妇、产褥感染、剖宫产史、多次孕产史、孕妈不良生活习惯、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B超检查提示胎盘前置状态为高危人群。

　　前期胎盘常表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。严重的出血会影响母儿安危。

　　胎儿窘迫

　　胎儿窘迫是一种由于胎儿缺氧而表现的呼吸、循环功能不全综合征，可危及胎儿健康和生命。主要发生在临产过程，以第一产程末及第二产程多见。也可发生在妊娠后期。

　　分娩期发生的急性窘迫多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。表现为胎动异常、胎心监护异常、羊水胎粪污染等。严重者可出现胎死宫内、胎儿缺血缺氧性脑病等并发症。

　　妊娠合并甲状腺功能减退

　　甲状腺功能减退发病率1%，由于甲减不治疗可影响受孕，故合并妊娠更少见。甲减常见于自身免疫性疾病或甲亢术后或放疗后。甲减合并妊娠易发生流产、死胎、低体重儿、胎儿宫内发育停滞。

　　显性和亚临床甲减均会对妊娠和胎儿发育造成不良影响，所以甲减在受孕前即应用甲状腺素替代治疗。建议孕前TSH调整到<2.5mU/L。妊娠期间治疗目标是：妊娠早期0.1-2.5mIU/L，妊娠中期0.2-3.0mIU/L，妊娠晚期0.3-3.0mIU/L/。

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