颅脑外伤引起的功能障碍是多种多样的,各患者之间的差异甚大,因而不能用一个统一的模式对所有患者进行康复,其治疗计划应因人而异。颅脑外伤如何进行综合康复治疗?下面和热心医生一起来看看吧。
答:你好,说说具体情况。不要吃辛辣刺激性的东西,不要喝酒吃辣椒,不要吃大葱大蒜羊肉火锅等的。
1、Glasgow昏迷评分标准(GCS)
睁眼(E)、语言表现(V)和肢体运动(M)三个因素 ;
轻型:13-15分,伤后昏迷时间在30分钟以内;
中型:9-12分,伤后昏迷时间为30分钟至6小时 ;
重型:3-8分,伤后昏迷时间在6小时以上,或伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者。
有人将3-5分者由重型分出,列为特重型。
2、综合康复治疗措施
应尽早采取措施避免发生严重的脑缺血、缺氧,严密监测颅内压和血气值,及时排除颅内血肿,控制脑水肿,降低颅内压,防止一切可能发生的合并症,使病情尽快趋于稳定,防止持续性植物状态的发生。
(1)维持营养,保持水、电解质平衡
昏迷患者鼻饲饮食,所提供的热量宜根据功能状态和消化功能逐步增加,不低于每天每千克体重30-50cal,蛋白质供应量每天每千克体重在1g以上,以维持正氮平衡,补充必要的电解质,及时纠正水电解质紊乱。如果口服和鼻饲不能达到基本营养要求,可行胃造瘘进食。
(2)中枢神经系统代谢药物
及时给予促神经营养和代谢活化剂、苏醒剂,如应用抗抑郁药、抗震颤药、内源性阿片类受体阻滞剂也有一定的促醒功效。改善脑血液供应,提高氧含量,可行高压氧治疗。
(3)注意肢体良姿位摆放
应注意体位摆放、良肢位的处理,尤其注意防止下肢屈曲挛缩和足下垂畸形。肢体被动活动,定期翻身,防止压疮。开始肢体被动运动和关节活动度训练,防止关节强直挛缩和肌肉萎缩。应遵循先下肢,后上肢,先大关节,后小关节的原则。
(4)声音刺激、视觉(颜色)刺激、气味刺激、热刺激、冰刺激;低中频电疗、超声波、动态磁刺激、强烈疼痛刺激等物理因子治疗,以及推拿、按摩、针灸和矫形具治疗等。
(5)预防并发症
预防感染、失水、便秘、 尿储留及压疮等并发症的发生,可适当给予预防性药物。不主张预防性应用抗癫痫药物,对于确诊的外伤后癫痫患者,可根据发作类型合理使用抗癫痫药物。
由于长期卧床,患者易出现各种并发症,主要有肺炎、尿路感染、压疮、骨质疏松。常用的预防方式有①保持呼吸道的通畅,徒手叩击、拍打胸背部帮助排痰②使用气垫床预防压疮,每2小时变换一次体位③长时间卧床患者一旦生命体征稳定,应及早坐、站和运动训练。
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